Запор - распространенное расстройство у жителей развитых стран, и многие из них принимают слабительное. Известно, что эти лекарства могут вызвать привыкание. Но есть еще одна опасность: согласно исследованию, результаты которого опубликованы в журнале Neurology, постоянный прием слабительных повышает риск деменции. Об этом пишет в среду, 1 марта, сайт Ynet.
По оценкам, 70% обитателей домов престарелых страдают запором. Большинство из них принимает безрецептурные слабительные. Некоторые из этих лекарств усиливают перистальтику толстого кишечника, другие - размягчают кал (осмотические), что облегчает дефекацию.
Новое исследование, проведенное в больнице китайского города Шэньчжэня, основывалось на изучении сведений о 476.219 людях в возрасте 40-69 лет. Вначале изучался их образ жизни и состояние здоровья, а затем - прием безрецептурных слабительных. 3,6% испытуемых принимали слабительные в большинство дней недели. Большую часть испытуемых составляли женщины с низким уровнем образования, страдавшие хроническими болезнями и постоянно принимавшие в связи с этим лекарства.
Ученые установили, что у 2187 человек была та или иная форма деменции - болезнь Альцгеймера или когнитивные нарушения, вызванные закупоркой мозговых сосудов. Постоянный прием слабительных увеличивал риск деменции обоих видов, особенно у тех, кто принимал несколько видов таких лекарств.
Деменция была диагностирована у 1,3% людей, постоянно принимавших слабительные, и у 0,4% тех, кто ими не пользовался постоянно. То есть эти лекарства увеличивали риск более чем в 3 раза.
По мнению ученых, осмотические слабительные оказывают длительное воздействие на кишечный микробиом (совокупность кишечных микробов), которые влияют на выработку веществ, необходимых для нормальной деятельности мозга. Осмотические слабительные также повреждали эпителиальный барьер кишечника, увеличивая выработку токсинов, что нарушало усвоение питательных веществ, в которых нуждается центральная нервная система.
Несмотря на масштабы исследования, не все согласны с выводами китайских ученых. Д-р Ричард Айзексон, невролог из института дегенеративных болезней во Флориде, полагает, что выводы носят спекулятивный характер. "Необходимо дополнительное исследование, чтобы можно было принять окончательные решения относительно использования слабительных в клинической практике", – сказал он в интервью CNN.
"Запор часто встречается и в Израиле, - говорит доктор Йосеф Лиси, гастроэнтеролог из больницы "Шаарей-Цедек" в Иерусалиме. - Но мы, израильские врачи, рекомендуем в этих случаях более обильно пить, есть овощи и фрукты вместе с кожурой, потреблять клетчатку и заниматься физкультурой.
Мы не отрицаем использования безрецептурных слабительных - увеличивающих объем кала, размягчающих его, а также глицериновых свечей. Главное, чтобы лечение шло под наблюдением врача и не превышались дозы.
Вместе с тем постоянный прием слабительных вызывает зависимость и может провоцировать обезвоживание. Поэтому лечение запора должно проходить под контролем врача и при надобности включать рецептурные средства".
►Деменция: от забывчивости до полной нефункциональности
Деменция (шитьон) - это группа нейродегенеративных болезней, которые свойственны людям старшего возраста. Она вызывает проблемы с памятью и ориентацией, затруднения коммуникации, в тяжелых случаях вызывает полную дисфункциональность. Наиболее частые виды - болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
По оценкам, 120.000 израильтян страдают болезнью Альцгеймера. Она характеризуется постепенным разрушением клеток мозга, что приводит к снижению интеллекта, памяти, внимания, обучаемости и речевых навыков, в результате человек перестает быть самостоятельным.
Диагноз ставит невролог в клинике памяти (мирпаат-зикарон). Производится полное обследование, включающее изучение истории болезни, полное выявление симптомов, оценка интеллекта и функциональности, а также применяются дополнительные методы (рентгенография, анализы крови). Врач оценивает степень нарушения памяти и способность больного выполнять повседневные действия и принимать решения.
Больной приобретает зависимость от окружающих, просит их сделать выбор за него, повторяет одни и те же вопросы, теряет интерес к хобби, которые ранее доставляли ему удовольствие.
На первом этапе болезни больные и их родственники сообщают об ухудшении кратковременной памяти, люди забывают о назначенных встречах и мероприятиях, повторяют одни и те же фразы и вопросы, становятся рассеянными, с трудом вспоминают имена знакомых и названия мест, затем возникают затруднения речи и обеднение словарного запаса. Ухудшается настроение, появляются склонность к тоске и депрессии, тревожность, наблюдается изменение личности и ухудшение социальных навыков.
На втором этапе, длящемся 2-8 лет, больной с трудом узнает знакомых и родственников. Он не может запомнить, как следует завершать повседневные дела вроде приема душа и чистки зубов, сознание делается спутанным, нарастает тревожность, возникают галлюцинации и бессонница. По мере снижения интеллекта больной теряет интерес к тому, что его окружает, и делается апатичным.
На третьем этапе длительностью 1-3 года нарушаются все функции мозга (мышление, коммуникация, управление движением). Больной никого не узнает, затрудняется с приемом пищи, не понимает смысла слов, не может самостоятельно одеваться и мыться и не контролирует мочеиспускание и дефекацию. На этом этапе также проявляются подозрительность, бессодержательные мысли и галлюцинации.
Перевод: Даниэль Штайсслингер