Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) сертифицировало анализ крови на определение биомаркеров, высвобождающихся при повреждении мозга. Он позволит ставить диагноз сотрясения без компьютерной томографии (СТ), требующей большой дозы облучения. Результат готов через 18 минут. Нейрохирурги считают это большим достижением, ибо это обследование существенно снизит нагрузку на приемные покои, но пока не ясно, когда его сертифицируют в Израиле. Об этом стало известно 13 марта.
В прошлом уже делались попытки разработать методы диагностики на основании выявления тех же белковых компонентов, выделяющихся при травме мозга в кровь, но они не вошли в повседневную практику приемных покоев. Так что в наши дни СТ – основной инструмент постановки диагноза при сотрясении мозга.
Новый анализ называется Alinity. Он предназначен для диагностики сотрясения мозга (TBI, traumatic brain injury) для больных 18 лет и старше. Результат бывает готов через 18 минут. Он основан на замере уровня двух биомаркеров – UCHL1 и GFAP. Их высокая концентрация коррелирует с наличием травм мозга, включая его сотрясение. Чувствительность метода составляет 96,7%.
В течение десятилетий методы диагностики сотрясения мозга не изменялись, они основывались на осмотре больного и снимках СТ, позволявших оценить ущерб тканям органа. Ежегодно тысячи израильтян обращаются в приемный покой после легких и средней тяжести травм головы.
При сотрясении мозг резко смещается внутри черепной коробки, что приводит к массивному повреждению нейронов, необходимых для его функционирования. Симптоматика проявляется в течение недели после травмы и обычно постепенно проходит в течение месяца. На первом этапе человек теряет сознание на несколько секунд или минут, само событие стирается из памяти, а также то, что происходило непосредственно до или после травмы. Кроме того, возникают головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
Сотрясение может дать осложнения, включая психические расстройства, парез глазодвигательных мышц (шрирей галгалей ха-айн) и судороги – все это случается в течение первой недели после травмы. Лечение сводится к наблюдению за больным в условиях стационара, если состояние тяжелое и развиваются осложнения, делают снимки мозга и принимают решение о том, нужно ли нейрохирургическое вмешательство.
Большой прорыв в диагностике
По утверждению разработчика, компании Abbot, определение уровней 2 биомаркеров вскоре после получения травмы может помочь врачам принять решение о тактике лечения, устраняет необходимость в СТ, требующей получения больным большой дозы рентгеновского излучения. Кроме того, это освобождает томограф для обследования других экстренных больных. Этот анализ уже доступен в США и ряде стран Европы, но неизвестно, когда его сертифицируют в Израиле.
"О том, что при травме головы в кровь высвобождаются биомаркеры, известно давно, – говорит нейрохирург Лиор Унгер из больницы "Шиба" (Тель ха-Шомер). - Новизна в том, что разработан метод определения их уровня вскоре после травмы головы. При легких травмах применение анализа позволяет исключить сотрясение мозга. Это дает возможность не только отказаться от СТ, но также принять решение о выписке больного без наблюдения в стационаре, если мозг не поврежден. Несомненно, это большой прорыв. Сотрясение мозга считается легкой травмой головы, но оно случается часто и создает большую нагрузку на приемные покои больниц".
Перевод: Даниэль Штайсслингер