10-летние близнецы Бар и Паз Цидкия из Ришон ле-Циона сидят с гипсовыми повязками на ногах дома в гостиной. "Как здорово, - говорят они хором. - На каникулах мы наконец сможем бегать, как все дети, сможем танцевать". Вместе со старшей сестрой и мамой они уже планируют, в какое путешествие отправятся в ближайшем будущем и как будут там развлекаться: кататься на аттракционах в аквапарках, прыгать на батутах, гулять по городам и паркам.
Их мама Элла тоже очень рада. Старшая дочь в семье, 18-летняя Май, тоже до 10 лет ходила только на цыпочках и нормально пошла лишь после операции, которую ей сделали в 11 лет. Первой из близнецов на свет появилась Паз, через 4 минуты родилась Бар. Когда им исполнилось 5 лет, Элла вдруг заметила, что дочки начали ходить на цыпочках, как некогда их старшая сестра. Вскоре состояние ног малышек быстро ухудшилось.
Близнецы с мамой
(Съемка: Меир Турджеман)
"Мы приступили к обследованиям - физиологическим, кардиологическим, генетическим, неврологическим, - чтобы исключить более серьезные расстройства, - рассказывает Элла. - Пытались научить девочек нормально ходить, но замечания не помогали, состояние ухудшалось. Я не могла понять, как так случилось, что они стали ходить на цыпочках одновременно, как будто у них было одно тело на двоих".
►Ходьба на цыпочках - в чем причина расстройства
Болезнь Паз и Бар Цидкия называется идиопатической ходьбой на носках (Idiopathic Toe Walking). При этом расстройстве ребенок ходит на цыпочках, не наступая на пятки. Болезнь распространена у детей с неврологическими расстройствами, такими, как детский церебральный паралич и аутизм. У здоровых детей она может проявиться, когда они только начинают ходить, и проходит со временем. Если нормальная ходьба не восстанавливается, требуется обследование для исключения серьезных болезней. Если же речь идет о коротком ахилловом сухожилии, то существуют разные методы лечения - физиотерапия, наложение гипсовой повязки и в крайних случаях - хирургическое вмешательство.
Д-р Реувен Шитрит, заведующий детским ортопедическим отделением больницы "Асаф ха-Рофе" в Беэр-Яакове, который лечил близнецов, пояснил, что у этого расстройства может быть много разных причин. Например, ортопедические (укороченное ахиллово сухожилие), неврологические (различные нервно-мышечные болезни) и даже психологические.
"Например, братья из одной семьи могут просто начать подражать друг другу, если у одного из них есть такое расстройство", - объясняет он.
Лечение идиопатической ходьбы на носках - комбинированное. Вначале больных обследуют врачи разных специальностей - ортопеды, неврологи, специалисты по метаболическим расстройствам и развитию ребенка. Их задача - установить причину и подобрать оптимальный метод лечения, подходящий данному конкретному малышу.
В большинстве случаев предпочтение отдается хирургическому вмешательству: ребенку удлиняют ахиллово сухожилие, что позволяет восстановить нормальную походку. Наилучшие результаты достигаются при участии дополнительных специалистов - физиотерапевтов, трудотерапевтов (рипуй бе-исук), ортопедических реабилитологов (мумхе-шикум ортопеди), неврологов.
Большую роль в успехе лечения играет семейная поддержка. "Проведенные в мире исследования, - говорит д-р Шитрит, - показывают, что комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, а также поддержка со стороны окружения позволяют добиваться наилучших результатов".
Это явление часто встречается в возрасте до 2 лет и может пройти само по себе. Если нарушения походки сохраняются в более позднем возрасте, желательно проконсультироваться со специалистом.
Обследования близнецов длились несколько лет. "Это было вызвано длинными очередями к специалистам, - говорит Элла. - Лишь через несколько лет мы попали на прием к д-ру Шитриту, который оперировал и старшую дочь. Когда исключили все иные проблемы, было решено сделать операцию".
►Свобода движения после длительного перерыва
Паз и Бар мечтают отпраздновать день рождения в парке батутов в Ришон ле-Ционе. "Все другие дети из класса там побывали, а нас не пустили из-за проблем с ногами, и нам было обидно, - говорят девочки. - Мы не могли танцевать, бегать и играть в подвижные игры. Нам отказали в записи на кружок хип-хопа, потому что мы не могли полностью поставить стопу на пол, как все остальные. Когда мы окончательно выздоровеем, то сможем даже играть в футбол с мальчиками. Кроме того, мы мечтаем научиться танцевать хип-хоп".
3 Еще фото
Бар и Паз с сестрой Май, которая также прошла аналогичную операцию в детстве
(Фото: Меир Турджеман)
10 дней назад, после 5 лет обследований и неудачных попыток коррекции методами физиотерапии, девочкам провели хирургическое удлинение ахиллова сухожилия в больнице "Асаф ха-Рофе". Д-р Шитрит пояснил: "Операция была сделана методом чрескожного удлинения, был произведен разрез икроножной мышцы в месте ее соединения с сухожилием. Этот метод удлинения применяется только в нашей больнице, при этом не требуется наложения швов".
Бар и Паз выписались из больницы с гипсовыми повязками на ногах и впервые смогли пойти в школу без ходунков. Пока что им приходится ходить в гипсе и носить ортопедические сандалии при ходьбе. К концу месяца гипсовые повязки должны снять. "Этим летом мы сможем делать то, чего были лишены все те годы, которые мы проходили на цыпочках", - говорят близнецы.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер