Решение австралийского минздрава разрешить психиатрам выписывать экстази и псилоцибин для лечения стойкой депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР, пост-траума), породило бурные дискуссии. Не опасно ли вводить в медицинскую практику наркотики вечеринок? О том, что известно об этих веществах и есть ли вероятность, что в Израиле разрешат использовать галлюциногены (самей-азая) для медицинских целей, рассказал в воскресенье, 16 июля, сайт Ynet.
Австралийское управление лекарственных препаратов разрешило контролируемое применение галлюциногенов (психоделических веществ) для лечения психических расстройств - ПТСР и стойкой депрессии, не поддающейся действию лекарств. Этот прорыв изменит лечение психических заболеваний и позволит психиатрам использовать в своей работе MDMA (экстази) и галлюциногенное вещество псилоцибин, получаемое из грибов.
"Это решение отражает изменение законодательной регуляции в психиатрической практике, - поясняет психиатр-нарколог д-р Офир Ливне с кафедры психиатрии Колумбийского университета в Нью-Йорке. - В последние годы результаты исследований и контролируемые клинические эксперименты продемонстрировали потенциальные лечебные преимущества галлюциногенов над конвенциональными методами лечения или в сочетании с ними при депрессии, зависимости от разных веществ (большинство исследований было посвящено алкоголизму), социальной тревожности и ПТСР".
Эти изменения уже вызывают бурные споры среди медиков во всем мире. Опасно ли такое лечение, кому оно показано и каковы последствия применения этих веществ, запрещенных законом? У нас возникает еще один вопрос: каковы шансы на разрешение этого метода лечения в Израиле?
►Что такое MDMA и псилоцибин
Это два психоделических вещества, известные как наркотики вечеринок. MDMA называют также экстази, а псилоцибин – галлюциногенными грибами.
В последние годы проводилось множество исследований эффективности их применения в лечении психических расстройств, особенно депрессии и ПТСР, исключительно при контролируемом применении в точной дозировке в соответствии с протоколами под наблюдением врача и в сочетании с психотерапией.
►Действие и влияние MDMA
Это вещество широко использовалось психиатрами в 70-80-е годы для лечения разных расстройств, включая депрессию и ПТСР.Со временем MDMA приобрело популярность на вечеринках в клубах, что привело к его запрету.
Этот наркотик принимают в таблетках, которые начинают действовать через 20-40 минут. Они повышают общий тонус, энергичность, уверенность в себе, снижают болевую чувствительность и обостряют визуальное восприятие форм и цветов окружающих предметов. Это вещество вызывает ощущение радости и симпатии к окружающим.
После прекращения действия MDMA тонус сильно падает, развивается утомление и затруднения засыпания и сна. Могут также проявиться подавленное настроение и депрессия.
Это опасный наркотик. При приеме его в больших дозах он может вызвать нечеткость зрения, подергивания глаз, спазм челюстей, аритмию, обильное потение и озноб. При длительном применении могут развиться поражение мозга, нарушения половой функции и физическая зависимость.
►Действие псилоцибина
Это галлюциноген, содержащийся в некоторых грибах, поэтому в быту его называют грибами. Он вызывает галлюцинации и эйфорию, сонливость, спутанность сознания, а иногда - грусть.
Галлюцинации имеют вид геометрических фигур или воображаемых конструкций. У некоторых пользователей развивается позитивный эффект (good trip) с ощущением связи с людьми и окружением, но бывает и негативный (bad trip), приводящий к замкнутости, подавленному настроению и экстремальным видам галлюцинаций.
Псилоцибин вызывает временное повышение артериального давления, ускорение работы сердца и повышает риск развития психоза, особенно у людей с предрасположенностью.
►Как эти вещества помогают в лечении психических болезней
Поскольку они расширяют спектр зрения больных, возникают новые возможности. Например, при депрессии больной погружается в грусть и отчаяние и не видит ничего вокруг себя. При ПТСР происходит погружение в тяжелые переживания, что также вызывает замкнутость. MDMA и псилоцибин смягчают негативную симптоматику.
"Большинство исследований показало, что позитивный эффект возможен при сочетании с психотерапией, при тщательном наблюдении специалиста со строгим следованием протоколу и при использовании в течение нескольких недель", - говорит д-р Ливне.
►Кому показано такое лечение
"Людям с психическими расстройствами, устойчивыми к ранее примененному лечению, - говорит д-р Алон Решеф, заведующий психиатрическим отделением больницы "Ха-Эмек" в Афуле. - Это не чудо-лекарства, дающие мгновенный эффект, лечение длится в течение нескольких недель. До сих пор нет четкого протокола, методы исследуются, и лишь по завершении исследований можно будет определить точную дозировку, оптимальную длительность курса и целевую аудиторию".
- Не опасно ли лечение наркотиками вечеринок?
- Экстази и псилоцибин имеют множество побочных эффектов. Но лечение в Австралии - это контролируемый процесс с постоянным наблюдением за больными. Эти наркотики могут вызвать галлюцинации, аритмию, судороги и тягу к самоубийству, так что за получающими их ведется плотное наблюдение.
Ученым пока что не удалось определить длительность лечебного эффекта галлюциногенов. Больные сообщают о немедленном смягчении симптоматики, но многие жалуются, что этот эффект быстро проходит, в диапазоне от часов до недель.
Кроме того, применение галлюциногенов сопряжено с рисками, возможны негативные последствия, например развитие тревожности, психозов и соматических расстройств (повышения артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела, обильного потения и обезвоживания). Риск развития зависимости от галлюциногенов ниже, чем от других наркотиков, но со временем у пользователей вырабатывается толерантность к ним (для достижения эффекта требуются все большие дозы), и это - один из симптомов формирования зависимости.
- Проводятся ли соответствующие исследования в Израиле?
- Да, они проводятся в ряде лечебных учреждений, включая больницы "Ха-Эмек" в Афуле и "Шиба" в Тель ха-Шомере. Люди, страдающие ПТСР и депрессией, могут проконсультироваться с лечащим психиатром и выяснить возможность присоединения к одной из экспериментальных программ.
Израиль входит в число стран, где изучается эффект применения галлюциногенов в лечении психических расстройств, главным образом, ПТСР. Минздрав разрешил использование галлюциногенов в порядке "сочувственного применения" (типуль-хемла, использование незарегистрированного лекарства или медицинского изделия для пациентов с хроническим и угрожающим жизни заболеванием, которое невозможно лечить с помощью разрешенных препаратов).
Принятие соответствующих законов в Австралии и других странах дает возможность оценки последствий. Эта оценка позволит Израилю принимать решения, исходя из полученных данных. Важно использовать положительные эффекты лечения галлюциногенами, избегая сопряженных с ними рисков.
- Есть ли исследования в этой сфере, не продемонстрировавшие позитивных эффектов?
- Да. Ученым еще не удалось ответить на вопрос о длительности лечебного эффекта галлюциногенов. У некоторых больных отмечалось немедленное смягчение симптоматики, но этот эффект быстро исчезал, его затухание длилось от нескольких часов до нескольких недель. Поэтому подход к легализации галлюциногенов должен быть осторожным. Требуются дополнительные исследования, позволяющие понять долгосрочные эффекты, с учетом последствий легализации другого наркотика - каннабиса.
В ряде штатов США, где каннабис сделали легальным, уменьшилось представление о нем, как об опасном наркотике. В результате существенно возросло число пристрастившихся к нему и сопутствующих психических расстройств (включая самоубийства), ДТП, случаев семейного насилия и других негативных проявлений. Это показывает необходимость в проведении основательных исследований потенциальных рисков от легализации галлюциногенов.
- Какова ситуация в Израиле с лечебным применением психоделиков?
- По оценкам, в течение ближайших 2 лет экстази, вероятно, станет частью признанного терапевтического протокола в стране. В течение следующего года ожидается, что Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) разрешит применение MDMA в лечении тяжелого и устойчивого к другим средствам ПТСР, и вслед за ним соответствующее разрешение может выдать и израильский минздрав.
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер