Израильский профессор об опасности силикона в груди: надо ли его удалить
В США вышло предостережение об опасности использования силиконовых имплантатов груди. Но значит ли это, что женщины должны их немедленно извлечь? Объясняет израильский хирург
Многие женщины в Израиле взволнованы и задают вопрос, что делать с силиконовыми имплантатами в груди. Дело в том, что в конце октября Федеральное управление США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) выпустило официальное предостережение об использовании силиконовых протезов груди. Этот документ неоднозначен, особенно для врачей, занимающихся установкой этих протезов. С одной стороны, FDA заявило, что надо предупредить женщин, желающих установить имплантаты, об опасности. С другой - оно не ввело запретов или ограничений. Давайте разберемся.
Официальное предупреждение: силикон в груди приводит к раку
Да, заявление FDA имеет важное значение, но я помню решение этой организации в конце 1980-х, когда она запретила использование силиконовых имплантатов в косметических целях из-за опасения, что они могут вызвать рак груди.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Это привело к панике, но через 10 лет FDA заявило, что исследования показали отсутствие причинно-следственной связи между установкой имплантатов и этим видом рака.
Видимо, сейчас FDA извлекло уроки из паники 1980-х, приведшей к банкротству крупной компании по производству протезов груди, и поэтому сформулировало нынешнее предупреждение очень осторожно. Но, с другой стороны, то давнее предостережение привело к совершенствованию и повышению уровня безопасности протезов.
В чем проблема с нынешним предостережением?
В настоящее время речь идет о 2 побочных эффектах.
Один - это редкий вид злокачественной лимфомы, связанной с силиконовыми имплантатами.
Другой - это развитие аутоиммунных болезней, появление болей в суставах, приливов жара и утомляемости у женщин с такими имплантатами, поэтому возникает вопрос, не они ли являются причиной этих расстройств.
А может, это просто климакс?
Все перечисленные выше симптомы довольно часто встречаются и у женщин без всякого силикона. То есть нет научного доказательства того, что описанные симптомы вызваны установкой имплантатов. Более того, извлечение протезов не всегда ведет к их исчезновению, и это доказано исследованиями.
Так что же делать тем, у кого стоят силиконовые имплантаты в груди?
Все большее число женщин обращаются ко мне в клинику и просят извлечь старые протезы и заменить их более новыми. Но оправданна ли эта замена с медицинской точки зрения?
Поговорим о главной опасности - злокачественной лимфоме. Эту болезнь трудно пропустить. Невозможна ситуация, в которой она причинит необратимый ущерб, а больной не почувствует ее присутствия. У всех женщин с протезами, у которых развилась лимфома, отмечались отечность груди, ее изменения и асимметрия. Ранняя диагностика позволила достичь полного излечения.
Все женщины, заболевшие лимфомой, носили в себе старые протезы свыше10 лет, по большей части - текстурированные (на иврите - "мехуспас"). Видимо, текстура и специальные оболочки, которые покрывали протезы во избежание их затвердения и смещения, связаны с развитием лимфомы. Компания Allergan сообщила месяц назад о прекращении производства текстурированных протезов до нового сообщения, но не было рекомендаций извлечь те, что уже были установлены.
Извлекать или не извлекать - вот в чем вопрос
Как понять, опасен ли установленный протез?
Надо проконсультироваться с хирургом, который его имплантировал. Все пациентки при выписке из больницы получали описание (эпикриз), в котором указывались точные сведения об установленном протезе.
Могут вызвать рак и изъяты: сотни силиконовых имплантатов отозваны из больниц
Вскоре после заявления FDA компания Allergan сообщила о прекращении производства текстурированных протезов. Но она сделала этот шаг заблаговременно, до того, как FDA выпустит запрет на их распространение. Обладательницам имплантатов производства этой компании не надо паниковать, просто надо регулярно обследоваться у врача.
Оправданна ли паника?
Осторожность никогда не помешает. Но если рассмотреть ситуацию в Израиле, то на тысячи женщин с силиконовыми протезами приходится мизерное число больных лимфомой. До сих пор были выявлены 10 случаев, все эти женщины получили лечение и выздоровели.
То есть риск серьезных неприятностей очень мал. Гораздо выше риск попасть в ДТП при поездке на машине или автобусе.
А что делать женщинам, увеличившим грудь 20-30 лет назад?
Тут ситуация иная. Если женщины не проходят регулярные обследования, то возможно, что их протезы протекают и их содержимое попадает в организм, даже если не идет речи об угрозе здоровью.
Извлечение протезов - непростая операция
Я думаю, что если старые протезы вызывают такие симптомы, как затвердение, боли, дискомфорт или затруднения при лежании на животе, то лучше их извлечь. Если протез большого размера был установлен в молодости, а сейчас женщине 40-50 лет, он может вызвать отвислость груди, и стоит рассмотреть возможность его замены.
Извлечение или замена протеза - непростая операция, и ее должен производить опытный врач, который в состоянии справиться с возможными осложнениями. Иногда удаление соединительнотканной капсулы, образовавшейся вокруг протеза и находящейся вблизи ребер, может вызвать повреждение легочной плевры.
Если кто-то думает, что протез можно заменить на инъекцию собственного жира, то им следует знать, что когда речь идет об объеме свыше 100-150 мл, то этот жир не сможет обеспечить достаточный объем груди.
Разумеется, не в каждом случае удаления протезов обязательно ставить новые. Например, женщины 50 лет и старше, поставившие протезы в возрасте 20-30 лет, могут без них обойтись. Естественным образом ткань молочной железы замещается жиром, поэтому стоит рассмотреть вариант удаления протезов без установки новых. Решение должны принимать совместно сама женщина и опытный врач.
Подробности на иврите читайте здесь
