В связи с паникой о таблетках витамина D с кальцием: профессор разъясняет
Публикация о повышенном риске инсульта у принимающих такие таблетки вызвала переполох. Ведущий израильский специалист по лечению остеопороза прочитала статью в оригинале и объясняет
Недавно было опубликовано сообщение о новом исследовании, согласно которому сочетание витамина D с кальцием повышает риск инсульта. Сразу после публикации в израильскую Ассоциацию по борьбе с остеопорозом и заболеваниями костей поступило множество обращений больных с вопросом, следует ли им изменить схему лечения, включающую прием препаратов с этим сочетанием компонентов.
Исследование: таблетки витамина D с кальцием повышают риск инсульта
Больные были сбиты с толку также и тем, что прием витамина D и кальция по отдельности продолжает считаться безопасным, а в комбинации - "повышающим угрозу инсульта". Людям было непонятно: опасно принимать таблетки, содержащие и то, и другое, или же проблема возникает, если принимать оба вещества в один день?
Прочитав оригинальную публикацию в медицинском журнале Annals of Internal Medicine, я посчитала нужным пояснить:
Речь идет не о новом исследовании, а о статистической обработке результатов прежних работ. Такой метод позволяет увеличить число испытуемых, но при этом возникает проблема с точностью результатов, что отмечают и авторы этого мета-исследования.
Целью работы было определение влияния разных витаминов на сердечно-сосудистые заболевания. Изучалось влияние 17 разных пищевых добавок (витаминов А и группы В, фолиевой кислоты, железа, селена, поливитаминов), а также витамина D и кальция при одновременном или раздельном приеме.
Также изучалась связь особенностей рациона (с пониженным содержанием соли или насыщенных жиров, средиземноморская диета и т.п.) с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи пришли к выводу, что пищевые добавки неэффективны в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Ученые пришли к выводу, что снижение потребления соли, прием жиров типа омега-3 и фолиевой кислоты в некоторой степени снижают заболеваемость сердца и сосудов у пожилого населения.
Не наблюдалось связи приема витамина D и кальция с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Возможно, была обнаружена связь между приемом витамина D и кальция в один день и частотой инсульта, но это требует дальнейших более точных исследований, а не немедленного изменения протоколов лечения остеопороза. Кроме того, не найдено убедительных объяснений, раскрывающих механизм связи инсульта с витамином D и кальцием.
Сами авторы работы утверждают, что в свете полученных ими результатов требуется обширное исследование с большим количеством участников, касающееся влияния пищевых добавок на здоровье.
Что следует делать больным
Потребление кальция в рекомендованных количествах – неотъемлемая часть лечения остеопороза. Желательно большую часть этой дозы получать из еды, а пищевой добавкой (на иврите - "тосаф тзуна", по-русски - БАД) восполнять лишь недостающее до нормы.
Основные источники кальция – это молочные продукты, тхина, миндаль, в меньшей степени – зелень.
Некоторые не могут потреблять молоко из-за непереносимости лактозы - молочного сахара, перерабатываемого в кишечнике ферментом лактазой, активность которого падает с возрастом. Когда этот сахар не перерабатывается и не усваивается, могут возникнуть вздутие живота, метеоризм, тошнота и понос - они прекращаются, когда в организм перестает попадать лактоза.
В наши дни есть продукты с пониженным содержанием лактозы при достаточном содержании кальция. Недостаток кальция в суточном рационе приводит к разрушению костей – кальций вымывается оттуда для поддержания его стабильного уровня в крови.
Витамин D – также неотъемлемый элемент лечения остеопороза. Он образуется в организме при воздействии сонечного света с 10.00 до 16.00. Но такое облучение опасно для жизни, поскольку может спровоцировать злокачественную меланому, да и находиться на солнце в жару не слишком приятно.
Способность организма к выработке витамина D падает с возрастом. Нет никакой пользы от избыточного потребления этого витамина в течение длительного времени, и нет сведений о том, что высокое содержание витамина в крови безопасно.
Нормы содержания витамина D в крови по рекомендациям Institute of Medicine за 2011 год ниже рекомендаций израильских медиков (соответственно 50 и 90 нмоль/л или 20 и 36 нг/л).
Некоторые больные считают, что чем больше витамина D в крови, тем лучше. Но правильная доза этого витамина должна индивидуально подбираться каждому больному. Не стоит идти на поводу коммерческой рекламы и принимать витамин в избыточных количествах.
Решение о необходимости приема пищевых добавок должен принимать врач, который учтет содержание кальция в рационе и уровень витамина D в крови и подберет оптимальную дозу того и другого.
Подробности на иврите читайте здесь
