В Израиле объяснили, почему дети ходят на цыпочках и как это лечить
Когда надо обращаться к врачу, в чем опасность и нужно ли вообще это лечить: специалисты дают пояснения
Хождение на цыпочках встречается у малышей довольно часто. Обычно это происходит до 2 лет, поскольку, осваивая ходьбу, ребенок пробует разные положения стопы. Но что, если и позже ребенок продолжает ходить тем же странным способом? Об этой проблеме рассказывается в среду, 6 ноября, на сайте Ynet.
Когда бежать к врачу?
Как правило, хождение на цыпочках заканчивается в полтора года или через 22 недели после того, как малыш начал ходить.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Но если ребенок не наступает на пятку и после 2-летнего возраста, необходимо обследоваться у врача. Как правило, никакой болезни тут нет. Но поскольку причины этого феномена неизвестны, для начала следует исключить неврологические расстройства.
Обычно дети ходят на цыпочках, когда идут босиком по поверхностям, раздражающим ногу, вроде травы или песка. В таком случае все становится на свои места, если надеть обувь.
Обычные жалобы у детей, которые ходят на цыпочках, - это боли в ножках, затруднения в надевании обуви. Иногда проблема связана с укорочением ахиллова сухожилия.
Проведенное в 2018 году исследование показало, что 5% детей, ходивших на цыпочках в раннем возрасте, продолжают ходить так же и после 5 лет - по непонятной причине. У 79% таких детей походка нормализуется после 10 лет без постороннего вмешательства. У 30% детей, продолжающих ходить на цыпочках после 10 лет, выявлены проблемы физического развития.
А вдруг это серьезная болезнь?
Да, существуют заболевания, которые вызывают ходьбу на цыпочках: это детский церебральный паралич (ДЦП, "шитук мохин" на иврите), дегенеративные болезни мышц и патологии спинного мозга.
Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка обследуют. Изучают результаты генетических анализов, оценивают походку. Кроме того, необходимо неврологическое обследование - проверка рефлексов, мышечного тонуса, силы мышц и кожной чувствительности. Выясняются также обстоятельства беременности и родов матери и возраст, в котором ребенок начал сидеть, стоять и ходить.
Важно установить, ходит ли малыш на цыпочках одной или обеими ногами и испытывает ли боль. Обследование включает проверку нормального анатомического строения конечностей и поясничного отдела позвоночника, кожи, симметрии ног, массы мышц бедра и голени и степени подвижности суставов. Пятна на коже или избыточное оволосение могут указывать на патологии спинного мозга.
При изучении ходьбы обращают внимание на ее характер: происходит ли поднятие на цыпочки в течение всего этапа постановки стопы на землю или же только при раннем поднятии пятки.
Более подробное исследование проводится в лаборатории ходьбы. Оно позволяет точно установить, на каком этапе шага ребенок становится на цыпочки, в какой мере укоротилось ахиллово сухожилие и в какой степени нарушена подвижность голеностопного сустава. Это позволяет понять, является ли подъем на цыпочки следствием неправильной работы мышц или укорочения ахиллова сухожилия.
Если результаты клинического обследования неоднозначны, врач может направить на более специфические обследования для выявления неврологических или мышечных заболеваний.
Как лечат ходьбу на цыпочках, не вызванную болезнью?
Фото: shutterstock
Для лечения идиопатического (то есть не вызванного болезнью) хождения на цыпочках применяют разные методы. Оно может быть консервативным (наложение гипсовых повязок, использование шин, введение ботулина для расслабления мускулатуры) или хирургическим (операция по удлинению ахиллова сухожилия).
Гипсовые повязки накладывают в течение нескольких недель для обеспечения постоянного натяжения, способного изменить характер ходьбы. Каждые несколько дней повязку меняют, увеличивая степень свободы движения. Можно использовать также особую гипсовую обувь.
Шины с той же целью можно использовать в течение нескольких месяцев.
Исследование, изучавшее влияние гипсования и наложения шин (с инъекциями ботулина или без) на характер ходьбы у детей с идиопатическим расстройством походки, показало существенное улучшение без дополнительных процедур.
При укорочении ахиллова сухожилия все эти методы неэффективны - требуется операция по его удлинению.
По окончании операции на ногу накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель, после чего малышу подбирают шины, которые он носит до года. После операции требуется постоянное наблюдение физиотерапевтов и ортопедов.
Физиотерапия дополняет другие методы, ее целью является сохранение длины и силы мышц в соответствии с результатами обследований. Также необходимы упражнения по выработке правильной походки с использованием достигнутой длины мышц и подвижности суставов.
Физиотерапия - интегральная часть процесса коррекции походки, закрепляющая оптимальным образом результаты применения иных методов и гарантирующая нормальную походку в будущем.
Подробности на иврите читайте здесь
