В Израиле прекратят лечение личинками мух
Лечение труднозаживающих ран личинками мух эффективнее других методов и имеет меньше побочных эффектов. Но с февраля поставки личинок прекратятся, к разочарованию медиков
Лечение труднозаживающих ран личинками мух (опарышами, на иврите - "римот звувим") было внесено в государственную корзину здоровья еще в 2011 году, но, несмотря на эффективность, продолжение использования метода находится под угрозой. С февраля 2019 года компания, поставлявшая личинки для лечения, намерена прекратить поставки. Об этом стало известно в понедельник, 31 декабря.
По словам заместителя генерального директора компании CWT Ханана Ховава, поставки были убыточными. "Мы знаем об эффективности метода, но из-за недостаточной величины рынка торговля личинками нам невыгодна. Врачи больничных касс не назначают это лечение больным, которые не знают о методе. В результате мы поставляем личинок лишь нескольким десяткам человек в месяц".
О положительном влиянии личинок мух на заживление ран известно со времен Гражданской войны в США. Врачи обратили внимание, что раненые, в чьих ранах завелись личинки, чаще выживали, чем те, у кого их не было.
Лечение личинками мух показано главным образом диабетикам, а также при лечении пролежней, операционных ран и ожогов. Перед употреблением личинки стерилизуют. Для лечения небольших язв используют несколько десятков личинок, большие требуют применения 300-800 штук. Личинки помещают на рану на 24-48 часов, и каждая удаляет 25 мг гангренозных тканей за сутки. Помимо боли, вызванной движением личинок в ране, иные побочные эффекты отсутствуют.
Альтернатива этому методу - размягчение некротизированных слоев дезинфицирующими растворами или мазями и их хирургическое иссечение. Эти методы, как показали исследования, причиняют больным значительные страдания, заживление длится дольше. А эффект? Личинки, в отличие от хирургических методов, не повреждают здоровые ткани. Кроме того, личинки удаляют и недоступные для хирургов гангренозные участки.
Заведующий клиникой лечения ран отделения пластической хирургии больницы "Бейлинсон" д-р Хилик Хаюн утверждает, что применение личинок позволяло спасти больных от ампутации ног. Он использовал личинки для лечения труднодоступных для хирургического лечения ран. По его мнению, если этот метод лечения станет недоступным в Израиле, больным будет причинен ущерб.
Абсурд, по словам д-ра Хаюна, заключается в том, что никого не надо убеждать в эффективности личинок. В этой области проводится много исследований, и все они указывают на положительные результаты. Но, несмотря на это, больничные кассы не рекомендуют этот метод больным и относятся к нему как к последнему средству, когда ничто другое не помогает.
Малый спрос на личинок приводит к убыточности для фирмы CWT, торгующей разными средствами для лечения ран, и она не может больше терпеть эти убытки.
"Другие методы, несмотря на меньшую эффективность, требуют меньших усилий со стороны персонала, поэтому медицинские учреждения воздерживаются от использования личинок, – говорит он. – На метод есть немалый спрос, но больничным кассам неудобно его рекомендовать, несмотря на то что он входит в корзину здоровья и кассы получают за его применение деньги от государства".
Проблема, оказывается, - в том, что лечение осуществляется специально подготовленными медсестрами, и они должны ухаживать за пациентом на всем протяжении лечения - примерно неделю.
По словам Ховава, компания не ставит целью извлечь максимальную выгоду из торговли личинками, но в настоящее время она терпит убытки каждый месяц. "Мы осознаем общественную значимость этого метода и были бы рады, если бы какая-то другая компания выкупила у нас эту технологию".
Ответ министерства здравоохранения на запрос сайта ynet: "Метод лечения лицензирован минздравом, и министерство не давало указаний прекратить его использование. Больничные кассы обязаны предоставлять эту услугу, входящую в корзину здоровья.
Если врач направляет больного на лечение личинками труднозаживающей раны, а больничная касса отказывается предоставить его, больной может обратиться в отдел жалоб населения ("нацивут ха-кабилот"), в соответствии с законом о государственном страховании здоровья, в целях выяснения своих прав на получение лечения и их осуществления в соответствии с законом.
Следует отметить, что такого рода обращения в отдел жалоб не поступали. Министерство занялось проверкой причин, по которым компания приняла решение о прекращении поставок этих услуг в Израиле".
Подробности на иврите читайте здесь
