Что может превратить пожилого диабетика в инвалида и как это предотвратить
Для диабетиков старше 70 лет самое опасное - не повышенный сахар, а пониженный. Рассказывает доктор Ольга Раз, заведующая кафедрой клинической диетологии Ариэльского университета
С возрастом организм меняется, и это требует изменения подхода к лечению болезней, в частности диабета, который особенно распространен у пожилых. Это относится и к приему лекарств, и к питанию.
Чем опасен высокий уровень сахара, а чем - низкий
Декомпенсированный диабет (сукерет ло меузенет) с высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией) вызывает поражение разных органов: сердца, сосудов, глаз, почек и нервной системы. Поэтому очень важно принимать лечение, которое справится с гипергликемией.
Степень компенсации диабета определяется по такому показателю в анализах, как HbA1C. Это уровень гликированного гемоглобина (его еще называют сахарным гемоглобином, а на иврите - хемоглобин месукрар). У больных с длительным течением диабета необходимо снизить этот показатель хотя бы до 7%.
Однако и слишком низкий сахар в крови (гипогликемия) тоже опасен и даже может стать причиной смерти. Признаки падения сахара (гипогликемии) – учащение пульса, сильный пот, спутанность сознания, темнота в глазах, обмороки и падения. Если не оказать больному срочную медицинскую помощь, он может умереть.
Почему для пожилых опасны падения сахара в крови
У молодых диабетиков продолжительность жизни достаточно долгая, чтобы успели развиться хронические болезни, вызванные гипергликемией. Но обычно при адекватном лечении болезни их развитие можно предотвратить или замедлить.
У диабетиков 70 лет и старше на первый план выходит другая проблема. Для них риск осложнений, вызываемых гипергликемией, ниже. Большую опасность для них представляет гипогликемия, потому что она приводит к падениям и переломам, делающим человека полным инвалидом.
Поэтому при назначении лекарств и диеты в этом возрасте надо принимать во внимание этот риск, особенно когда речь идет о физически слабых людях с нарушениями зрения и памяти.
Как избежать гипогликемии?
1. Страдающие этим расстройством должны принимать пищу раз в 3 часа, престарелые – раз в 2 часа.
2. Примеры профилактических приемов пищи: 1-2 ломтика цельнозернового хлеба с намазкой, тарелка риса басмати или макарон, или цельных злаков, или бобовых, или гречки, или киноа, или овсяной каши (дайсат квакер), батат и т. п. К этому следует добавить овощи с оливковым маслом.
3. При появлении признаков гипогликемии (см. выше) надо съесть или выпить что-нибудь, содержащее сахар: шоколад, сок, кубик сахара, конфету. Но лучше всего не доводить себя до такого состояния.
4. Пожилым диабетикам надо обсудить с лечащим врачом медикаментозную терапию, чтобы лекарства не снижали уровень сахара слишком резко, что может вызвать гипогликемию.
5. Во избежание обезвоживания надо выпивать в день около 7-8 стаканов жидкости.
Чрезвычайно важен индивидуальный подход к каждому больному, учет особенностей его организма, чтобы лекарственное и диетологическое лечение отвечало его потребностям.
