Открытие в больнице "Рамбам": лечение лейкемии надо начинать вечером
Врачи заметили, что если приступать к химиотерапии уже на следующий день после выявления болезни, то шансы на выздоровление повышаются
Большинство больных лейкемией обнаруживают у себя болезнь вечером – это следует из данных, накопленных гематологической клиникой больницы "Рамбам". Ежегодно диагноз острого лейкоза ставится там 105 пациентам - это 20% всех случаев в Израиле.
Острый лейкоз развивается очень быстро, и угроза жизни может появиться в течение нескольких часов или дней. Современный протокол, разработанный в больнице "Рамбам", представляет собой быстрый способ диагностики и лечения лейкемии.
Проводимый в течение 3 лет эксперимент доказал свою эффективность, и его результаты будут в ближайшее время опубликованы в медицинской периодике. По словам д-ра Ишая Офрана, заведующего гематологическим отделением и службой лечения лейкемии больницы, логика здесь очень простая.
Обычно лечение лейкемии происходит так.
Человек прибывает в поликлинику, центр экстренной помощи ("мокед") или, например, к военврачу с жалобами на головную боль, слабость, лихорадку. Врач дает симптоматическое лечение и берет кровь на анализ, после чего больной отпускается домой. В полдень приходит результат анализа, вызывающий подозрение на лейкемию, и обычная ситуация становится экстренной. Получив результат из лаборатории, врач отыскивает больного и по телефону направляет его в приемный покой. Дело обычно происходит уже вечером, когда приемный покой перегружен, а большинство дежурных врачей в нем - молодые специалисты. Лечение, которое получает больной в такой ситуации, далеко от идеального. Большинство больных проводят ночь в приемном покое или в отделении под наблюдением, и серьезные действия откладываются до утра следующего дня.
А между тем, по данным больницы "Рамбам", каждого третьего такого больного нужно лечить немедленно. Остальные могут подождать начала лечения до утра. Но и тем, и другим необходима помощь.
В течение 3 лет в больнице "Рамбам" действует новый протокол оказания помощи таким больным. Коллектив гематологического отделения выработал алгоритм, в соответствии с которым действует врач приемного покоя. Он получает инструкции дежурного гематолога и вызываемого из дома специалиста. Если они считают, что больному не требуется срочное лечение, его отпускают домой, сообщив результат анализов, и назначают очередь в гематологическую амбулаторию на следующее утро.
Вместо того чтобы провести ночь в приемном покое, больной ночует дома, но в любом случае через несколько часов после обращения в больницу попадает на прием к опытному гематологу, ему делают анализ костного мозга, ставят диагноз, и во многих случаях химиотерапия начинается уже на следующий день.
По словам д-ра Офрана, новый метод удобен для пациентов. Да и больница выигрывает - за счет снижения нагрузки на приемный покой в часы пик. На следующий день неэкстренные больные проходят все необходимые обследования, им ставят диагноз, и они получают также платежное обязательство больничной кассы (форму № 17).
