После массовых серологических анализов у детей, проведенных в Израиле на этой неделе, стало окончательно ясно: это провал. И хотя хорошо, что правительство пробует новые методы ради нормального течения учебного года, но за провалом дорогостоящей кампании анализов стоит нечто более тревожное. А именно - провал гипотезы, многократно повторяемой с начала эпидемии, - о том, что в Израиле есть миллионы скрыто переболевших коронавирусом, а значит - есть коллективный иммунитет.
Этот миф, существующий в разных версиях, вроде идеи о коллективном иммунитете жителей Бней-Брака, начал распространяться еще в апреле 2020 года. Этот миф продвигали те, кто преуменьшал масштабы эпидемии. В противоречии с тактикой ВОЗ они добивались быстрого снятия ограничений, чтобы инфекция распространялась без препятствий и "формировала коллективный иммунитет".
В основе мифа лежало необоснованное убеждение в том, что есть много неучтенных переболевших людей. Это убеждение носит интуитивный характер: многим хочется верить, что они переболели коронавирусом бессимптомно, и многим семейным врачам доводилось слышать такие заявления.
Специалисты отвергают такой подход. Они проанализировали количество анализов на миллион населения с начала эпидемии. В Израиле оно одно из наиболее высоких в мире. Только в последние недели ежедневно тестировали более 1% населения страны. Едва ли можно было упустить большое число зараженных.
Но минпрос сосредоточился на борьбе со своим главным врагом – карантинами, – и политики пошли у него на поводу. Они объявили, что треть или больше школьников уже переболели, и поэтому получат освобождение от изоляции. Общественность была рада.
Как обычно, оказалось, что специалисты были правы. Они утверждали, что нет скрытой заболеваемости, - именно в связи с массовым характером тестирования. А при проведении серологических анализов надо учитывать, что у антител есть период полураспада. Их уровень снижается естественным образом. По результатам серологических анализов у детей оказалось, что в ультраортодоксальных населенных пунктах переболевших оказалось 15%, а в светских – считанные проценты. При этом кампания серологического тестирования стала источником заражений в очередях и раздражения родителей, и ее пришлось отменить.
Другая проблема – наличие определенного процента ложноположительных результатов тестов. То есть родителям из населенного пункта с низкой заболеваемостью не стоит полагаться на анализ, показавший, что их ребенок переболел. По мнению проф. Янива Эрлиха, проводившего расчеты, четверть этих детей на самом деле не переболела, и их родителям не стоит надеяться на имеющийся (якобы) иммунитет к коронавирусу.
Какой из этого следует вывод? Анализы - легитимный способ выработки тактики борьбы с эпидемией. Даже если их эффективность ниже 100%, они способствуют борьбе с заражениями. Антигенный тест (тот самый серологический анализ, который делали детям), не выявляет всех больных, особенно бессимптомных, но позволяет избегать посещения зараженными массовых мероприятий.
В Израиле создана одна из лучших и быстрых систем проведения тестов PCR. Но эффект любых тестов ограничен. Больницы проводят множество серологических тестов людям, опасающимся, что действие вакцины прошло. Эти люди забывают, что снижение уровня антител по прошествии времени после прививки – естественное явление. Иммунная система полагается не только на уровень антител, но также на иммунную память, которая срабатывает при заражении коронавирусом. Тесты PCR выявляют заражение с большой точностью, но их проведение требует времени. Антигенные тесты быстрые, но менее точные.
К чему я веду? К выводу, что невозможно победить эпидемию с помощью только одного средства - как невозможно выиграть войну одним видом оружия. Наиболее мощное средство – это вакцина, и это уже окончательно ясно. Тем не менее необходим комплексный подход, и полагаться надо на данные, а не на интуицию. Ну и главное: решения о массовых анализах должны принимать специалисты, а не политики.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер