Число тяжелобольных коронавирусом скоро уменьшится, а сама эта болезнь станет обычной. Так считает заместитель руководителя отделения коронавируса больницы "Ихилов", специалист в области вакцинации профессор Даниэль Шепшелович. Об этом он рассказал в интервью изданию Calcalist в понедельник, 18 января.
- Когда вакцинация наконец скажется на числе больных в коронавирусных отделениях?
- Кампания по вакцинированию израильского населения поражает воображение. В этом вопросе мы действительно впереди всех в мире. Организаторы заслуживают всяческих похвал. В США, например, нет нехватки прививок, однако отсутствует превосходная система логистики наших больничных касс. Уже сейчас мы видим сокращение числа тяжелых больных и находящихся в критическом состоянии. Правда, это может быть и результатом продолжающегося локдауна. Напомню, что вакцинация началась всего четыре недели назад... Но полагаю, что в ближайшие две недели мы сможем сравнить уровень заболеваемости среди непривитых и вакцинированных - и сумеем отличить результаты жесткого карантина от эффекта массовой вакцинации.
- Должна ли у нас вызывать беспокойство история со смертью 23 привитых вакциной Pfizer в Норвегии? Напомню, что все они были старше 80 лет и имели хронические заболевания.
- Нет. Насколько я понимаю, норвежцы вакцинировали граждан по иным критериям, не таким, как в Израиле. Теперь им придется их изменить. Я не вижу никакого смысла делать прививки престарелым людям в критическом состоянии или вообще на смертном одре. Тем более что запасы вакцины в Норвегии ограничены (на данный момент там вакцинировано около 30.000 человек).
- Поговорим о мутациях. Британская более заразна, но не осложняет течение болезни. А что насчет южноафриканской мутации?
- Следует быть настороже, однако пока нет причин для беспокойства. Вирус постоянно мутирует. Нас интересуют лишь два аспекта этого процесса: скорость распространения и влияние на клиническую картину заболевания. Теоретически южноафриканская мутация может оказаться устойчивой к вакцине, однако доказательств этому пока не найдено. В любом случае эффективность вакцины составляет 95%. Она не искоренит коронавирусную инфекцию, ее основная задача уменьшить тяжесть течения болезни. Пока, к счастью, не обнаружена мутация, которая вынудила бы нас начать все сначала. Разумеется, в теории это возможно, однако чем больше людей будут привиты, тем меньше вероятность подобного развития событий.
- Насколько вообще возможен сценарий, при котором вирус перестанет реагировать на вакцину?
- Одна из целей массовой вакцинации - сократить, насколько это возможно, вариативность мутирования вируса. Чем больше вирус размножается, тем больше шансов на возникновение новых мутаций. Британской мутации коронавируса уделяется так много внимания, потому что она намного более заразна.
- Значит, мы будем бесконечно гоняться за своим хвостом? Как только вирус разовьет устойчивость к очередной вакцине, придется все начинать заново?
- Хотя вакцину можно достаточно быстро "перенастроить" на любую мутацию, задача, которую мы ставим, совсем иная. Мы рассчитываем не столько на снижение числа инфицированных, сколько на уменьшение количества тяжелобольных, которым требуется лечение в больнице. Именно это станет самым важным маркером. С этим население и экономика смогут сосуществовать. Сейчас, когда две трети людей из группы риска получили прививку, мы можем смотреть в будущее с осторожным оптимизмом.
- В эпидемиологическом плане все страны мира зависят друг от друга. Чем поможет Израилю стремительная вакцинация собственного населения?
- "Импортировать" больных воздушным путем, разумеется, глупо. Тем более что вакцина не защищает на 100%, есть также группы населения, которые по медицинским причинам не могут получить прививку (например, онкобольные). Но как только большая часть людей из групп риска будет вакцинирована, мы сможем значительно отдалиться от опасной черты. Это верно, что вирус процветает в организме людей с ослабленной иммунной системой. Однако основным негативным фактором остается количество инфицированных - чем активнее размножается вирус, тем больше шансов на появление новых мутаций. Снижение количества зараженных сократит число нежелательных и опасных с клинической точки зрения мутаций коронавируса.
- Опишите два сценария - самый жуткий и наиболее оптимистический.
- Самый ужасный вариант - появление более заразной и опасной мутации, не реагирующей на вакцину. Однако человечество переживало и более тяжелые пандемии. Например, вирус натуральной оспы убивал в сто раз больше народа и был гораздо заразнее. Так что бывают сценарии намного более пугающие... Я предполагаю, что коронавирус полностью не исчезнет, а превратится еще в одно заболевание, которое будет периодически проявляться, но не приобретать масштабы эпидемии.
Перевод: Гай Франкович