Мутирование коронавируса продолжается, и основную угрозу в США, Европе и Израиле представляет вариант "Дельта". Именно на него приходится большинство заражений. Вирус продолжит мутировать и дальше, чтобы облегчить свое распространение. Наиболее устойчивые к идентификации иммунной системой варианты выживут и будут захватывать мир. Вариант "Дельта" может обманывать иммунную систему и распространяться в 1000 раз быстрее исходного варианта вируса. Почему это происходит? Как остановить? Какая из вакцин сейчас эффективнее? Давайте разберемся.
По оценкам, новые варианты возникают в организме непривитых людей, превратившихся в "фабрики мутаций". Вирусы проникают в их организм, распространяются там и постоянно мутируют, а часть новых вариантов выходят наружу и заражают окружающих. Число вариантов растет, так что единственный способ остановить этот процесс – это привить как можно скорее все население мира.
►Почему вакцины теряют эффективность?
Мутирование – это часть эволюционного процесса, в ходе которого увеличивается способность вируса к выживанию и распространению, а также вырабатываются механизмы устойчивости к неблагоприятным условиям среды. Часть этих мутаций неэффективна, но часть умело преодолевает препятствия, в том числе вакцину, и приобретает способность быстро заражать максимальное число людей.
Существующие вакцины Pfizer еще не были адаптированы к новым штаммам, поэтому новые варианты могут проявлять к ним устойчивость. Плюсом вакцин Pfizer и Moderna является то, что они основаны на технологии мРНК, позволяющей быстро их модифицировать. Это занимает всего 6 недель, после чего появляется препарат, эффективный против всех существующих штаммов.
Еще в феврале компания Pfizer сообщила, что начинает тестирование вакцин, адаптированных к разным вариантам, включая "Дельту". Ход тестирования компания держит в тайне, результаты до сих пор не опубликованы, но, вероятно, в ближайшие месяцы она модифицирует препарат, и он будет эффективен против всех новых выявленных вариантов, включая новейшие.
►Вакцина Pfizer против варианта "Дельта"
Согласно результатам исследования британской национальной службы здравоохранения, охватившего 14.019 больных коронавирусом, 196 из которых были госпитализированы, эффективность двух доз вакцины Pfizer против болезни с выраженными симптомами при заражении штаммом "Дельта" составляет 88%, против необходимости в госпитализации – 96%.
То же исследование показало, что эффективность этой вакцины в профилактике заражения штаммом "Дельта" составляет 80%.
Согласно тому же исследованию, прививка всего одной дозой вакцины Pfizer имеет эффективность в предотвращении болезни с выраженными симптомами, равную всего 33%, тогда как при заражении штаммом "Альфа" этот показатель составлял 50%.
Другой отчет, опубликованный в журнале Nature, показал, что прививка одной дозой вакцины Pfizer или AstraZeneca почти не защищает от коронавируса. Вместе с тем эффективность двух доз составляет 95%. Исследование, проведенное в Канаде, показало, что эффективность вакцины Pfizer в профилактике заражения через 2 недели после введения 2 доз составляет 87%. Аналогичное исследование в Шотландии дало результат в 79%.
Израильский минздрав постоянно мониторит эффективность вакцин против коронавируса. Анализ данных, собранных начиная с 6 июня, показал, что эффективность вакцины в предотвращении заражения и болезни с выраженными симптомами снизилась до 64%. Это снижение произошло одновременно с распространением в Израиле варианта "Дельта". Вместе с тем эффективность препарата в профилактике госпитализаций и тяжелого течения болезни остается высокой и равна 93%.
►Вакцина Moderna против штамма "Дельта"
Хотя вакцина Moderna ранее практически не использовалась в Израиле (100.000 доз этой вакцины были переданы для прививки палестинских рабочих), речь идет об очень эффективной вакцине на основе технологии мРНК, действенность которой сопоставима с препаратом Pfizer.
Согласно исследованию, проведенному в Канаде, ее эффективность в профилактике заражения штаммом "Дельта" после введения 1 дозы составляет 72%. Лабораторные исследования, проведенные производителем, показали, что вакцина эффективна против индийского штамма, но их подробности еще не опубликованы.
►Вакцина Johnson&Johnson против штамма "Дельта"
С этим препаратом в этом году происходили неприятности, связанные с побочными эффектами. Эта вакцина не используется в Израиле, и с производителем нет соглашения о закупке. Но сведения о ней важны и для нас, поскольку этим препаратом прививают сотни тысяч людей в мире, и это защищает также окружающих.
Первые результаты небольшого исследования, проведенного Johnson&Johnson с участием всего 20 человек, показали, что вакцина становится эффективной против варианта "Дельта" через 29 дней с момента первой инъекции, и иммунитет длится несколько месяцев. Но дополнительных сведений об эффективности защиты этой вакциной пока что нет.
►Третья (бустерная) доза против варианта "Дельта"
Исследование, проведенное в Йельском университете и еще не прошедшее профессионального рецензирования, подтверждает израильские данные о снижении эффективности вакцины Pfizer в профилактике заражения. Ученые сравнили титр антител и содержание Т-лимфоцитов в крови выздоровевших от COVID-19 и привитых с показателями привитых людей, которые не заражались коронавирусом, но были привиты 2 дозами вакцин Pfizer или Moderna.
Установлено, что иммунная реакция выздоровевших и получивших 1 дозу вакцины была сильнее, чем у тех, кто получил 2 дозы, но не болел коронавирусом. На этом основании ученые пришли к выводу, что бустерная доза усилит способность организма противостоять заражению и заболеванию.
В мире проводятся также исследования влияния бустерной дозы на эффективность иммунной защиты. Но ВОЗ стремится умерить восторги эффектами третьей дозы по гуманитарным соображениям, связанным с тем, что большинство населения мира еще не привито вовсе, поэтому она не дает рекомендации о введении бустерной дозы.
Вместе с тем, согласно накопленной за десятки лет информации о вакцинах, промежуточных результатах недавних исследований и с учетом агрессивного характера варианта "Дельта", вероятно, единственным выходом станет рекомендация о введении бустерной дозы в тех странах, которые могут себе это позволить.
Израильский минздрав рассматривает возможность санкционировать вакцинацию бустерной дозой не только людей с иммунодефицитом, но также престарелых старше 60 лет, относящихся к группе повышенного риска. Это будет сделано при условии, что Израиль получит от Pfizer достаточное количество вакцины.
►Две хорошие новости
На фоне мрачной обстановки во всем мире – хорошая новость: Pfizer через 2 недели приступит к испытанию новой вакцины, скорректированной с учетом существования штамма "Дельта". Технология мРНК позволяет адаптировать вакцины к новым штаммам за считанные недели. Если вакцина окажется эффективной, то еще до наступления зимы она заменит собой исходный вариант.
Другая хорошая новость заключается в том, что Pfizer завершает испытание вакцины на детях от 5 лет. До сих пор не поступало сведений о необычных побочных эффектах в этой возрастной группе. Через 2 месяца Pfizer подаст запрос на сертификацию в Федеральное управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), что позволит привить детей, представляющих собой группу населения с наибольшим числом зараженных штаммом "Дельта", еще до наступления зимы.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер