Представьте себе, что вы идете по улице и вдруг оказываетесь возле входа в пекарню. До вас доносятся ароматы выпечки, которыми вы долго наслаждаетесь. Многим из нас запахи, звуки и виды зеленых парков, пекарен, кафе или цветочных магазинов доставляют удовольствие и успокаивают, но у некоторых людей происходит прямо противоположное: они ощущают ужас, от которого пытаются убежать всеми силами.
Например, если солдат во время армейской службы попал в перестрелку вблизи городской пекарни, и запах выпечки ассоциируется у него с этим происшествием, то даже при простой прогулке рядом с пекарней им может овладеть приступ сильной тревоги. Это называется посттравматическим стрессовым синдромом, и хотя в данном случае приведен пример из военной службы, причинами его возникновения могут быть различные происшествия в жизни.
"Посттравматический стрессовый синдром - это реакция психики на травмирующее событие, и для его развития есть ряд условий, - говорит психиатр д-р Илан Таль, заведующий клиникой эмоциональной и психической поддержки в центре д-ра Таля. - Во-первых, воспоминания о событии. Они могут возникнуть из-за намеков на него, будь то сновидение, запах, звук. Второе условие - это попытка избегать того, что напоминает о событии. Например, человек, переживший ДТП, старается не проходить мимо того места, где оно произошло. Третье - возбуждение, которое проявляется физическим или психическим беспокойством, будь то приступы паники, вспышки гнева, повышенная чувствительность к шуму. В последние годы к диагностическим критериям посттравматического стрессового синдрома добавилось плохое настроение. Сейчас принято думать, что и оно является частью клинической картины синдрома".
- А если у человека есть только один или два симптома из перечисленных?
- Тогда речь не идет об этом расстройстве. Диагноз посттравматического стрессового синдрома ставится при наличии всех перечисленных мной симптомах.
- Почему мы слышим об этом синдроме лишь в связи с военной службой?
- Потому что первой причиной является происшествие, которое воспринимается человеком как угрожающее жизни. Это нередко происходит во время военной службы. Кроме того, большинство людей с этим расстройством заработали его именно в армии.
Вместе с тем сейчас мы сталкиваемся и с другими случаями посттравматического стрессового синдрома - после ДТП и несчастных случаев на производстве, во время которых люди опасаются за свой организм и психику. У некоторых людей посттравматический стрессовый синдром развивается вследствие происшествий, которые не обязательно угрожают жизни.
- Например?
- Несколько лет назад у меня была пациентка, у которой синдром развился при виде умершего родственника, которого переносили обернутым в саван из больницы в морг.
В США бывало, что этот синдром развивался после того, как люди много часов подряд смотрели повторяющиеся репортажи об обрушении зданий Всемирного торгового центра 11 сентября 2001 года. Синдром развивался у них, как если бы они лично присутствовали при этом событии, хотя на самом деле они жили далеко от Нью-Йорка.
- Возникает вопрос: посттравматический стрессовый синдром развивается после реально угрожающих жизни событий или достаточно того, что человек воспринимает их в таком качестве?
- Это существенный вопрос, который связан со страховыми и лечебными аспектами. Есть серьезная дискуссия среди медиков, должно ли происшествие быть объективно или только субъективно опасным.
Если в прошлом лечение посттравматического стрессового синдрома было, главным образом, медикаментозным, то в последние годы в его лечении на первый план выходит когнитивная и поведенческая терапия. Со временем были разработаны методы целенаправленного лечения, связанные с воспроизведением происшествия, его переосмыслением и привыканием к нему. Это непростой метод, требующий от пациента приложения значительных усилий, поэтому с его применением есть трудности. Есть также классическая медикаментозная терапия, которая включает назначение антидепрессантов и транквилизаторов, а также медицинского каннабиса.
Недостатком лекарств при их постоянном приеме является выработка зависимости. Больной начинает страдать и от посттравматического синдрома, и от лекарственной зависимости.
Надо отметить, что некоторые исследования показывают, что каннабис более эффективен в лечении посттравматического стрессового синдрома, чем другие лекарства. Я полагаю, что со временем будет найден способ выделения его активных начал, и мы сможем сделать так, чтобы он не вызывал зависимость у больных. Тогда он станет оптимальным средством лечения. В общем, мы пытаемся не полагаться только на химические или растительные средства и применять в лечении синдрома также психологические методы.
Относительно клинического определения посттравматического стрессового синдрома д-р Таль считает, что это сложный вопрос, и принятым термином в медицинской литературе является психическое расстройство. "В конечном итоге это вопрос терминологии, - говорит он. - Если у вас есть мигрень, вы же больны? Одни врачи дают одно определение, другие - другое. Проблема с использованием термина "болезнь" - в стигматизации больных, ведь если страдающий синдромом будет считаться психическим больным, это приклеит к нему ярлык "сумасшедшего". Поскольку это крайне негативная стигма, я предпочитаю называть посттравматический стрессовый синдром расстройством".
- Какова возрастная структура страдающих синдромом?
- Он может развиться в любом возрасте. Причиной может стать травматическое событие в раннем детстве, например, сексуальное домогательство, тяжелый развод родителей или постоянные ссоры между ними либо что-то иное. Это может вызвать сложный посттравматический стрессовый синдром, проявляющийся также поведенческой регрессией, самоизоляцией и изменением обучаемости. Можно сказать, что обычный посттравматический стрессовый синдром - это расстройство, которое начинает проявляться с подросткового возраста и позже.
- Рассматривался ли этот синдром таким образом и ранее?
- Поскольку он носит очень субъективный характер, то мы раньше думали, что люди, заявляющие о его наличии, на самом деле пытаются его симулировать, чтобы получить компенсацию, и им не всегда верили. Профессиональный подход наших дней предполагает, что речь идет о реальном психическом расстройстве, если соблюдаются упомянутые мной ранее условия.
* Статья носит чисто информативный характер, не заменяет собой консультацию с врачом, диагностику и профессиональное лечение. Приводимые в ней сведения не являются результатом исследований и/или экспериментов, и не следует использовать их для достижения какой-либо цели.
* Данное вещество не является зарегистрированным в определенном законом порядке лекарством, и не следует приписывать ему лечебные свойства; приобретение и применение допустимы только по рецепту врача, уполномоченного его выписывать; любое другое применение является уголовным правонарушением.
В сотрудничестве с PEACE NATURALS
*На правах рекламы