Американская инициативная группа по вопросам профилактики рекомендует снизить возраст обследования на тревожные расстройства (харада) и депрессию (дикаон). "Раннее лечение может облегчить симптомы депрессии, уменьшить остроту тревоги и, возможно, избежать ее", - утверждают специалисты. В Израиле известно, что эпидемия причинила ущерб психике многих детей, что привело к росту обращений в службу психического здоровья. "Требуется экстренная национальная программа по этому вопросу", - утверждают врачи.
Детей будут обследовать на тревожные расстройства в 8 лет, а на депрессию - в 12: таковы рекомендации американской инициативной группы по вопросам профилактической медицины, поддержку которым оказал Белый дом.
"Ранний скрининг психических нарушений у детей очень эффективен в выявлении тревожных расстройств и депрессии, - заявила член группы Марта Кьюбик из университета им. Джорджа Мэйсона в штате Виргиния. - Мы изучили идею обследования детей на тревожные расстройства, депрессию и склонность к самоубийству, и обнаружили, что такой подход эффективен. Раннее лечение может смягчить симптоматику депрессии и снизить выраженность тревоги и, возможно, избежать ее".
►Больше обращений, меньше специалистов
С начала пандемии коронавируса многие страны опубликовали сведения о росте обращений к психиатрам - как взрослых, так и детей. Врачи и психологи предупредили, что некоторые меры, принятые во время коронакризиса, и в первую очередь локдауны, во время которых не было занятий в школах, стали травматичными для детей и причинили ущерб их психике.
"Во время эпидемии на десятки процентов выросло число обращений детей разных возрастов в связи с тревогой и депрессией, - говорит д-р Шай Хен Галь, израильский клинический психолог детского возраста из организации ТЛМ. - В США полагают, что каждый пятый ребенок нуждается в помощи психолога, но 80% детей не получают никакой помощи. Число специалистов уменьшается с каждым годом - они выгорают и уходят из профессии".
По его словам, два месяца назад в США опубликовали статью "Дети не могут ждать". В ней утверждается утверждают, что при отсрочке лечения больше чем на месяц психическое состояние ребенка ухудшается. В США, Британии и Канаде случается, что детям приходится ждать по 10-12 месяцев. "Те, кто приходит к психологу с такой задержкой, будут нуждаться в более длительном лечении, возможно, даже психиатрическом", - говорит д-р Хен Галь.
Он одобряет американскую инициативу по снижению возраста постановки диагноза. "Чем раньше выявлено неблагополучие, тем быстрее можно оказать помощь и восстановить нормальный процесс развития ребенка, - говорит доктор. - Я считаю, что диагностику надо проводить еще раньше. Признаки тревожного расстройства можно выявить уже в 5 лет".
►Как выявляют депрессию и тревогу у таких маленьких детей?
В США для этой цели применяют анкетирование, но д-р Хен Галь считает такой подход ошибочным. "Надо проинструктировать взрослых, тесно контактирующих с ребенком - родителей и врачей - по поводу выявления склонности к самоубийству (увданут) - говорит он. - Для успешного распознания тревоги и депрессии у детей требуется короткий инструктаж. Открытая анкета - не самый адекватный инструмент".
Д-р Мириам Финк, детский психиатр из больничной кассы "Леумит", развивает мысль д-ра Хен Галя: "Во время эпидемии на детей оказывали влияние карантины и социальное дистанцирование. Учиться стали через Zoom, и дети из групп риска остались без внимания. Уже 2 года общество не замечает детей, страдающих от домашнего насилия, от стресса, от проблем с развитием и склонности к депрессии. Несомненно, по этому поводу необходима экстренная национальная программа с участием социальных работников, педиатров, психологов системы просвещения и преподавателей.
В рамках такой программы специалисты дадут инструменты для выявления детей, столкнувшихся с трудностями, для распознания признаков психического неблагополучия и для получения помощи от службы психического здоровья. В эти дни мы работаем в больничной кассе "Леумит" над разработкой программы инструктирования врачей, не являющихся психиатрами, по данным вопросам, но необходима программа более широких масштабов".
►Признаки психического неблагополучия у ребенка
Оба специалиста отмечают, что есть нескольки признаков, свидетельствующих о психическом неблагополучии у ребенка, а именно:
- отказ идти в школу или садик;
- необычное снижение общей функциональности дома и в учебном заведении;
- сокращение социальных контактов и затруднения с ними;
- крайне выраженные изменения режима сна и аппетита;
- необычные вспышки гнева;
- опасное поведение (выпивка, курение, употребление наркотиков, гуляние по ночам);
- опасные формы использования компьютера (угрозы, бойкоты, психическая зависимость, обмен интимными фотографиями и откровенными сообщениями).
• Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер