Список симптомов COVID-19 продолжает расти. Год назад, в начале эпидемии, сообщали в основном о кашле, лихорадке и одышке. С тех пор список пополнился другими симптомами - потеря обоняния и вкуса, нарушения памяти, боли в мышцах и суставах, сыпь, а также осложнения, в том числе инфаркт и инсульт. Но у болезни есть и хроническая форма, длящаяся месяцами. О ее признаках стало известно в четверг, 21 января.
Новый опрос, в котором участвовали 3762 человека из 56 стран, опубликован в медицинском журнале British Medical Journal. Опрос показал, что хроническая форма болезни поражает 10 систем организма и насчитывает 205 симптомов.
66 симптомов сохраняются дольше 7 месяцев. Наиболее частые длятся 6 месяцев и включают утомляемость, слабость, нарушения функций мозга. У 85% опрошенных отмечалось улучшение состояния благодаря физкультуре и психологическим упражнениям.
В середине января 2021 года список симптомов пополнился: британские врачи сообщают, что растет число больных, жалующихся на язвы слизистых оболочек рта и языка. Эти язвы очень болезненны и мешают есть, особенно детям и престарелым. В тяжелых случаях дело доходит до обезвоживания, требующего госпитализации.
Еще одно исследование, о котором сообщает The New York Times, показало, что перенесшие коронавирус жалуются на воспаление десен, изменение цвета зубов на серый, их растрескивание и выпадение. Некоторые осложнения увеличивают смертность, но в большинстве случаев, особенно у детей и здоровых молодых людей, состояние не ухудшается до угрожающего жизни.
Исследователи компании MedInt, поставляющей минздраву Израиля сведения о заболеваемости коронавирусом в мире, также обнаружили тяжелые и длительные симптомы. Таня Атиас, гендиректор компании, утверждает, что реабилитация после COVID-19 может длиться целый год. "У 90% людей, перенесших болезнь в тяжелой форме, будет долгое время сохраняться легочная и сердечная симптоматика, - говорит она. - Есть и новые симптомы, на которые ранее не обращали внимание, включая головокружения и тиннитус (звон в ушах)".
Когда обращаться к врачу
При повышении температуры, не спадающей более 3 дней, множественных (более 3 раз в день) рвоте и поносе, изменении сознания и снижении функции органов чувств, отсутствии мочеиспускания более 10 часов, посинении вокруг рта, головной боли, вызывающей пробуждение, подкожных кровоизлияниях (петехиях), не исчезающих при нажатии, слабости или параличе конечности, нечеткости зрения или светобоязни.
Коварство вируса
Почему коронавирус поражает столь разные системы организма? Это связано, вероятно, не с самим вирусом, который не столь разрушителен, а с иммунной реакцией на него. Инфекционный процесс начинается, когда вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа или рта, где он прикрепляется к клеточным рецепторам АСЕ2 с помощью своих шипов.
После этого он копируется в количестве миллионов копий в час и проникает в другие клетки, имеющие такие рецепторы, - клетки кишечника, почек и сердца. Но при этом, воздействуя на иммунную систему, он также повышает экспрессию этого рецептора в тех клетках, где ее уровень невысок, например, в легких. То есть вирус ведет себя подобно квартирному вору, проникшему через форточку и открывшему изнутри двери для сообщников.
Ученые объясняют этот феномен тем, что вирус берет под контроль ренин-ангиотензиновую систему (RAS) организма, управляющую артериальным давлением. В этой системе задействовано такое вещество, как брадикинин, при выделении которого происходит "брадикининовый шторм", сопровождающийся увеличением проницаемости сосудов.
Сосуды начинают протекать, как ржавые канализационные трубы. Это вызывает отек легких, проникновение иммунокомпетентных клеток в ткани организма с последующей их атакой, внутренние кровотечения из-за повреждения системы свертывания крови, и все это вместе может привести к летальному исходу.
Еще один фактор - это гиалуроновая кислота, обладающая способностью впитывать количество жидкости, в 1000 раз превышающее ее вес. Из протекающих под действием брадикинина сосудов она попадает в ткани и создает проблемы. Так, в легких образуется на ее основе водяной гель, который забивает альвеолы желатиноподобной массой, и это вызывает дыхательную недостаточность.
Повреждается и внутренний слой (эндотелий) сосудов, он становится воспаленным, что приводит к их закупорке и нарушению кровоснабжения органов и тканей. Параллельно развивается дополнительный деструктивный процесс, природа которого изучена не до конца.
Симптомы при COVID-19
• Утомляемость
• Одышка
• Суставные боли
• Давление в груди
• Кашель
• Потеря обоняния и ощущения вкуса
• Сухость слизистых
• Насморк
• Покраснение глаз
• Головная боль
• Отделение мокроты
• Потеря аппетита
• Боль в горле
• Головокружение
• Мышечные боли
• Понос
■ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер