Окончательно: опасен ли храп и как его лечат в Израиле
Исследования, результаты которых удивили ученых, были посвящены влиянию храпа. Израильский врач объяснил смысл открытия и способы избавления от храпа
Многие люди храпят во сне. Но страдает ли при этом сам храпящий, или же это мешает только членам его семьи? До сих пор считалось, что у храпящих происходят во сне десятки и сотни пробуждений, но новое исследование установило иные факты. Его результаты были опубликованы в журнале Otolaryngology.
Прежние исследования установили, что храпящие люди страдают на следующее утро от усталости и сонливости. Но при этом не велось разделение храпящих на тех, кто просто издает звуки, и тех, у кого имеет место апноэ (остановка дыхания) во сне. Последнее - это особое состояние, при котором помимо апноэ больные страдают от утомляемости, гипертонии и иных расстройств здоровья.
В новом исследовании участвовали 235 человек с нарушениями сна, оно проводилось в лаборатории сна реабилитационной клиники в Торонто. Всем испытуемым укрепили на лице микрофон, регистрировавший частоту храпа. На следующий день их попросили оценить степень утомления.
Затем из группы изъяли страдающих апноэ, и в конечном итоге остались 74 человека. Их разделили на 3 группы по частоте храпа. Небольшая частота подразумевала до 100 эпизодов храпа в час, средней степени - 100-235, высокая - более 350.
Длительность и качество сна оценивали при помощи полисомнографии - метода, основанного на анализе мозговых волн, пульса и движений глаз во сне. Кроме того, испытуемые на следующее утро оценили степень утомления по 24-балльной шкале. Если оценка была ниже 10 баллов, это означало, что человек страдал от сонливости в течение дня.
Результаты показали, что те, кто много храпел, не испытывали утомляемость в большей степени, чем остальные участники. Храп не влиял на длительность сна и частоту ночных пробуждений.
Выводы ученых: обычный храп, более распространенный, чем апноэ во сне, не влияет на структуру сна и на сонливость на следующий день.
Что вызывает храп?
По оценкам, храпят всю ночь или часть ночи каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина. Во сне происходит расслабление мышц, включая мышцы языка и мягкого неба. При вдохе и выдохе поток воздуха вызывает колебания расслабленных мышц полости рта, создавая звуковой эффект.
Вероятность храпа зависит от ряда факторов, включающих ожирение. При ожирении в корне языка и в верхней части носоглотки есть жировые отложения, сужающие просвет для прохождения воздуха.
Выпивка также способствует расслаблению упомянутых мышц, что усиливает их колебания при прохождении воздуха. Нередко храпят курильщики - из-за отека и воспаления в области носоглотки и шеи.
Иногда храп вызывают заболевания, например, искривление носовой перегородки. Это перекрывает путь воздуху через нос, что увеличивает давление при его прохождении и усиливает звук.
Храп характерен также при западании небного язычка в глубине рта. Если он длинный или расслабленный, риск возникновения храпа возрастает.
Еще одним фактором является возраст: с годами уменьшается тонус мягких тканей, и они провисают. Если во время бодрствования тонус достаточен для беззвучного дыхания, то во сне он уменьшается, и ткани начинают провисать, что вызывает храп.
Увеличенный язык также может быть причиной храпа. Кроме того, ему способствуют заболевания, снижающие силу мышц и упругость эластичных волокон соединительной ткани. Способствуют храпу гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы) и длительный прием стероидов в лечебных целях - это вызывает ожирение.
Ранее полагали, что причиной храпа может быть и насморк, но установлено, что если нос забит, то в отсутствие других факторов человек не храпит. Прочистка носа может снизить громкость храпа на 10%, но не устраняет его полностью.
Эффективное лечение
• Снижение веса: это уменьшает громкость и частоту храпа и иногда может полностью избавить от него.
• Сон на животе: сон на спине или на боку увеличивает вероятность храпа, поскольку способствует провисанию мягких тканей во рту и носоглотке.
• Применение маски СРАР (Constant Positive Airway Pressure, поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях). Она подает воздух под давлением и проталкивает его в легкие. Это позволяет нормально дышать и существенно повышает качество сна. Но сама по себе маска неудобна, неэстетична, работает с шумом и не устраняет причину храпа, который возобновляется с прекращением ее ношения.
• Ночная шина (на иврите - "сад лайла") - устройство, оставляющее рот приоткрытым и выталкивающее язык на несколько миллиметров вперед. Это несколько снижает громкость храпа, но устройство вызывает дискомфорт, а иногда - рвотный рефлекс.
• Прижигание радиоволнами: нагрев тканей до 50-80°С вызывает образование рубца мягкого неба, что подтягивает его, делая менее эластичным и провисающим. Проводится под местной анестезией, длительность сеанса - 10 минут, осложнений обычно не вызывает. Части больных требуется повторная процедура через 2 месяца. У 30% храп рецидивирует через 5 лет, в ряде случаев метод неэффективен.
• Хирургическое перемещение корня языка: существуют методы перемещения вперед корня языка, что увеличивает пространство для прохождения воздуха. Один из способов - вытяжение корня языка. Операция длится час, обычно не вызывает осложнений, в первые недели могут быть некоторые проблемы с разговором и глотанием. Возможно перемещение вперед всего языка. Это операция большего объема с выдвижением вперед нижней челюсти. Длится она несколько часов, проводится под общей анестезией, после операции больной находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение суток. Это сложная операция, но она дает наилучшие результаты при перекрытии языком дыхательных путей.
• Укорочение небного язычка: хирургическое вмешательство, длящееся несколько минут и проводимое под местной анестезией. Возможны временные осложнения, вроде преходящих нарушений дикции. Поскольку язычок является клапаном, разделяющим полости рта и носа, возможно попадание в носовую полость небольшого количества еды и питья.
Подробности на иврите читайте здесь
