В Израиле выросла заболеваемость сифилисом: как уберечься
За пять лет число заразившихся сифилисом увеличилось на 400%. Тревогу бьют не только венерологи, но и психиатры
"За 20 первых лет работы врачом я видел одного больного сифилисом в год, сейчас вижу 4 в неделю", - говорит д-р Ицик Леви, старший врач-инфекционист больницы "Шиба" в Тель ха-Шомере. Всего за три первых месяца 2019 года этот диагноз был поставлен 72 больным. А за пять лет (с 2012 по 2017) число заболевших выросло на 400%.
Рост заболеваемости сифилисом (на иврите "агевет") вызывает беспокойство во всех западных странах. В начале 2000-х она была крайне низкой и составляла 2,1 больного на 100.000 человек, но в настоящее время существенно выросла. В 2013-2017 годах в США заболеваемость сифилисом выросла на 73% и составила 9,5 больного на 100.000 человек.
Рост отмечается и в Израиле. По данным эпидемиологического управления минздрава, в одном только 2014 году было выявлено 455 больных, у 217 из них болезнь находилась в активной и заразной фазе. В 2015-м выявлено было уже 652 и 374 человека, соответственно. Аналогичными оказались показатели 2016 года.
По мнению д-ра Ицика Леви из больницы "Шиба", у роста заболеваемости есть три причины: появление мобильного приложения для знакомств с определением района проживания, более тщательная проверка на эту болезнь и рост популярности процедуры PrEP (pre-exposure prophylaxis) для профилактики заражения ВИЧ.
"В определенных районах использование приложения для знакомств приводит к резкому росту числа венерических болезней", - говорит д-р Леви.
Больше незащищенного секса
"Появление процедуры PrEP имело два последствия. Во-первых, большее число людей стали практиковать незащищенный секс, будучи уверенными, что не подхватят ВИЧ. А между тем от других инфекций эта процедура не защищает. Во-вторых, большее число людей стали обследоваться. Процедура PrEP требует периодических обследований, и чем больше народа обследуется, тем чаще обнаруживают другие болезни", - добавил д-р Леви.
Где в Израиле больше всего больных сифилисом
Большая часть больных сифилисов обитает в Тель-Авиве.
В 2016 году был выявлен 651 больной, из них 370 человек - из Тель-Авива, 78 - с севера, 113 - из центра, 63 - с юга и 27 - из Иерусалима.
Как развивается сифилис
По словам д-ра Леви, сифилис имеет 3 стадии.
"Первая стадия - это заражение, - объясняет опытный врач. - По месту проникновения инфекции образуется небольшая безболезненная язва (твердый шанкр). Она может образоваться во влагалище, на члене, во рту или в области заднего прохода. Так как она безболезненна и быстро проходит сама собой, многие не обращают на нее внимания - и это большая ошибка".
На второй стадии, по словам доктора, появляется сыпь: "Ее часто путают с проявлениями аллергии или других заболеваний. Особенно часто ошибаются врачи, которые никогда не сталкивались с больными сифилисом. В прошлом сифилис называли "великим притворщиком", ибо его симптомы схожи с симптомами многих других болезней".
Сыпь исчезает сама собой через несколько дней или недель. Но если не лечить болезнь на первых двух стадиях, она переходит в третью, латентную фазу, говорит д-р Леви: "Это может случиться через 10 и даже 20 лет после заражения. На этом этапе болезнь незаразна, но она причиняет серьезный ущерб организму, разрушая сердце, сосуды, глаза, уши и суставы. На этом этапе могут появиться и психические расстройства - микроб начинает разрушать мозг и вызывает нарушения его функций в диапазоне от деменции до шизофрении".
Как сифилис влияет на психику
Председатель Ассоциации психиатров Израиля, заведующий отделением в больнице "Гея" д-р Цви Фишель рассказывает о психиатрических аспектах сифилиса.
"Может развиться легкое расстройство одного из чувств, а может - тяжелая деменция, завершающаяся смертью, - говорит он. - Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) может вызвать любое психическое расстройство - деменцию, депрессию, манию, шизофрению".
Доктор говорит, что, несмотря на рост заболеваемости сифилисом, психиатры не видят увеличения числа сифилитиков с психическими расстройствами, отмечаются лишь отдельные редкие случаи. Но увеличение числа больных сифилисом вызывает беспокойство и у психиатров, и они ведут разъяснительную работу об этой болезни.
Как выявляют и лечат сифилис в Израиле
По словам д-ра Леви, диагноз ставится на основании несложного анализа крови. Есть эффективное лечение - инъекции пенициллина.
"На первой и второй стадиях, - говорит он, - достаточно одного укола. На третьей стадии пенициллин вводят несколько раз, и он уничтожает микроб. Эффективность лечения делает еще более важной своевременную диагностику заболевания.
Любой сексуально активный человек, не придерживающийся принципа моногамии, должен обследоваться не менее 2 раз в год. Защищенный секс существенно снижает риск заражения, но не исключает его полностью. Нельзя пренебрегать язвами на половых органах, даже если они безболезненные".
Подробности на иврите читайте здесь
