Новая эпидемия в Израиле: растет число людей с "иерихонской розой"
Минздрав бьет тревогу: число заболевших лейшманиозом удвоилось. Часть людей госпитализированы в связи с тяжелым поражением кожи
Эпидемия лейшманиоза (он же - "болезнь иерихонской розы", а на иврите - "шошанат-Йерихо") продолжает распространяться по Израилю. По данным минздрава, в этом году число заразившихся выросло вдвое по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По оценкам, летом болезнь распространится еще сильнее.
В последние годы заболеваемость этим недугом выросла на десятки процентов. Лейшманиоз проявляет себя болезненными гнойными язвами на коже. Заболевание переносят москиты рода Phlebotomus, или песчаные мухи (на иврите "звув ха-холь"). Они распространены на севере и юге страны, а также в Самарии.
Распространение песчаных мух связано, видимо, с расширением застройки и ростом популяции капского дамана ("шафан ха-слаим"). Милые "скальные кролики", столь любимые израильскими детьми, на самом деле - природные переносчики паразита лейшмании.
По данным минздрава, с начала 2019 года заразились 118 израильтян, тогда как в прошлом году за тот же период - всего 62, рост практически вдвое. Эти данные носят частичный характер, поскольку не обо всех случаях заражения известно системе здравоохранения, реальное число заразившихся существенно выше.
В последние месяцы сотни израильтян госпитализированы в связи с образованием язв на лице и других частях тела. Единственное лечение в этом случае - внутривенное введение лекарств.
Министерство экологии сообщило сайту ynet о том, что принимает меры, чтобы противодействовать распространению болезни. В их число входит ограничение местообитания капского дамана и опрыскивание ядохимикатами против москитов. Правда, в прошлые годы эти меры не дали особого результата.
А теперь - подробности в вопросах и ответах.
Почему заболевших стало больше?
По оценкам, к этому привели изменения в экосистемах, вызванные застройкой, увеличением населения и изменением землепользования. Это создало оптимальные условия для размножения переносчиков паразита (песчаных мух) и его носителей - даманов. Именно от даманов москиты переносят паразита человеку.
Расширение населенных пунктов вкупе с уменьшением расстояния между ними ускоряет появление новых очагов болезни в стране. Эффективных методов профилактики заражения не существует.
Что такое лейшмания?
Это простейший паразит. Есть 2 вида лейшмании, они вызывают разные формы болезни.
Кожный лейшманиоз, вызываемый паразитом Leishmania major, длится 6-12 месяцев. Если возбудителем является Leishmania tropica - выздоровление наступает через 24 месяца.
Иногда поражение кожи носит тяжелый характер, с образованием воспаленных болезненных язв. Это требует введения противопаразитарных препаратов в вену в условиях стационара, а также лечения электричеством и лазером.
Кожный лейшманиоз в народе называют словосочетаниями "шошанат-Йерихо" и "хавурат-Йерихо". Болезнь известна в Израиле с 1949 года.
Ее вызывают 2 вида паразитов, переносимых москитами рода Phlebotomus.
Паразит L. tropica водится в районе озера Кинерет, включая его долину, а также в горах Иудеи и Самарии и в Центральной Галилее.
Паразит L. major водится в районе долины Бейт-Шеана, в Западном Негеве, в горах Негева и в Араве.
Как человек заражается лейшманией?
Природным резервуаром L. tropica является капский даман, который водится на севере страны и в Самарии, а L. major – дневная песчанка ("пасамон"), живущая на юге. От грызунов к человеку паразит переносится москитами Phlebotomus.
Москит заражает лейшманией грызунов, превращая их в носителей. Паразиты размножаются в организме животных, при повторном укусе москит заражается и, кусая человека, заражает его лейшманиозом.
Место укуса воспаляется и становится очень болезненным. Кожный лейшманиоз, распространенный в Израиле, не опасен для жизни, но болезнь сопровождается болями, а после заживления язв на коже остаются шрамы.
Когда надо обращаться к врачу?
Большинство укусов насекомых не имеют отношения к Phlebotomus, и воспаление проходит за несколько дней. При образовании язвы, не заживающей в течение 2 недель, болезненной и с мутными выделениями, надо обратиться к врачу.
Как диагностируют лейшманиоз?
При подозрении на лейшманиоз образец ткани посылают в лабораторию, где проводится анализ PCR (полимеразной цепной реакции). Это очень точный и чувствительный анализ, выявляющий присутствие в организме человека ДНК паразита.
Этот анализ не делают в поликлиниках больничных касс, его можно провести в дерматологических отделениях больниц "Шиба", "Шнайдер", "Хадасса" и "Сорока". Результат готов через несколько дней после взятия пробы.
Обязательно ли лечиться при укусе любого москита?
Нет. Лечение сложное и проводится только при наличии доказательств, что человек болен лейшманиозом.
Как лечат лейшманиоз?
Наружные средства могут прописать в кожной ("мерпаат-ор") или туристической ("мерпаат- метайлим") амбулатории, внутривенное введение лекарств осуществляется только в больнице.
Лечение и лекарства от лейшманиоза
• Введение препарата Pentostam в язву раз в 1-3 недели. Это болезненная процедура, не подходящая для детей.
• Нанесение мази LeshcutanR два раза в день в течение 3 недель. Побочные эффекты: раздражение кожи и сильный зуд. Не применяется для лечения язв на лице, поскольку вызывает дерматит.
• Прижигание язв жидким азотом в течение 20 секунд раз в неделю. Число сеансов зависит от размера язвы. Вызывает пигментацию кожи, не применяется для лечения язв на лице и в детской практике.
• Облучение красным светом - 4-10 сеансов с интервалом в 1-2 недели.
• Системное лечение представляет собой внутривенное введение лекарств и осуществляется в условиях обычного или дневного стационара ("ишпуз-йом"). В отдельных случаях назначается курс лечения лекарством Impavido в таблетках в дозировке 150 мг в день в течение месяца. Эти виды лечения назначаются только в тяжелых случаях, поскольку препараты имеют множество побочных эффектов.
Подробности на иврите читайте здесь
