В какой больничной кассе чаще посылают лечиться в другой город: минздрав наведет порядок
Минздрав обнаружил серьезные различия между возможностями пациентов разных больничных касс выбирать больницу рядом с местом жительства. Министерство планирует изменить этот подход
В связи с этими данными замминистра здравоохранения Яаков Лицман обещал "осуществить революцию в деле выбора больницы".
(Поясним, что речь идет не об экстренных случаях, а о лечении и обследованиях по направлению больничной кассы, в том числе в амбулаториях при больницах. - Прим. ред.)
На первом этапе минздрав потребует от больничных касс заключить соглашения с дополнительными больницами. На втором – больничные кассы будут обязаны субсидировать лечение и в тех больницах, с которыми нет соглашения, если доступные больницы находятся далеко или же надо слишком долго ждать лечения.
Почему кассы посылают пациентов в другой город, если рядом есть больница
Взаимоотношения касс и больниц – это отношения страховщика и поставщика. Кассы оплачивают больницам прием каждого обратившегося пациента - в соответствии с имеющимися соглашениями. То есть клиент больничной кассы может получить лечение только в тех больницах, которые имеют соглашение с его больничной кассой, за исключением экстренных ситуаций.
В минздраве проверили, во сколько из 4 ближайших больниц может лечиться клиент той или иной больничной кассы.
Например, если больной живет в Кирьят-Гате, ближайшие больницы – это "Барзилай" в Ашкелоне, "Асута" в Ашдоде, "Каплан" в Реховоте и "Сорока" в Беэр-Шеве. И если у кассы есть соглашения со второй и четвертой больницами, а с первой и третьей – нет, то из четырех ближайших больниц клиент может воспользоваться только двумя.
По данным минздрава, "Маккаби" позволяет 90% своих пациентов воспользоваться любой из 4 ближайших к дому больниц, "Леумит" – 75% пациентов, "Меухедет" – 57% и "Клалит" – только 5%. Проверялась и доля больных, получавших лечение в 6 крупнейших больницах.
Вот в каких больницах можете лечиться вы
Из этой таблицы вы можете понять, с какими крупнейшими больницами есть соглашение у вашей больничной кассы (перевод ниже).
С больницей "Рамбам" в Хайфе есть соглашения о приеме всех пациентов только у касс "Маккаби" и "Леумит". У "Меухедет" и "Клалит" - соглашения о приеме лишь части пациентов.
В больнице "Бейлинсон" в Петах-Тикве принимаются все пациенты "Клалит" и "Маккаби". Пациенты "Меухедет" и "Леумит" не принимаются в эту больницу.
Больница "Ихилов" в Тель-Авиве" принимает пациентов "Маккаби" и "Леумит" без ограничений, больных от "Клалит" и "Меухедет" - частично.
Больница "Шиба" в Тель ха-Шомере принимает всех больных от "Маккаби" и "Леумит". Пациентов от "Клалит" и "Меухедет" - частично.
Больница "Хадасса Эйн-Керем" в Иерусалиме принимает всех больных от "Маккаби" и "Леумит", и частично - больных "Клалит" и "Меухедет".
Больница "Сорока" в Беэр-Шеве принимает всех больных "Клалит" и "Леумит" и лишь частично - пациентов "Маккаби" и "Меухедет".
Комментарий замминистра здравоохранения Яакова Лицмана: "Впервые с момента принятия Закона о государственном медицинском страховании в 1995 году мы произвели всеобъемлющую проверку соглашений между больницами и больничными кассами. Результаты будут опубликованы в открытых источниках. В связи с результатами проверки ясно, что ситуация требует нашего вмешательства и не может оставаться неизменной. Неприемлемо положение, в котором больной вынужден ездить лечиться далеко вместо того, чтобы получить лечение в ближайшей к дому больнице. К счастью, больничные кассы это понимают и намерены сотрудничать с нами для изменения ситуации".
Подробности на иврите читайте здесь
