Гид дважды отказался от ампутации ноги и спасся от смерти новым лекарством
Врачи рекомендовали 73-летнему Рафи Ставу ампутацию ступни, поскольку не знали, как лечить саркому Капоши. Но больной дважды отказывался от ампутации. И в конце концов не пожалел
Врачи дважды рекомендовали Рафи Ставу ампутировать ступню, объясняя, что только так можно спасти его жизнь. Но Рафи дважды отказывался. Он верил, что должно существовать новое средство, основанное на достижениях науки и высоких технологий, а ампутация – это прошлый век. И оказался прав.
73-летний Став, работающий инструктором по туризму и дайвингу, обнаружил опухоль на левой пятке в 2013 году. Там образовались какие-то безболезненные фиолетовые узелки. Он обратился к семейному врачу чисто из любопытства, но тот сразу заподозрил нечто злокачественное. Рафи сделали биопсию и поставили диагноз: саркома Капоши. Больного сразу направили к онкологу.
Став прошел 10 сеансов облучения, которые замедлили рост опухоли и предотвратили появление новых узлов. Но через год болезнь вернулась. Рафи получил еще 10 сеансов радиотерапии, но на этот раз они были менее эффективными.
Врачи пояснили больному, что анатомические особенности места, где растет опухоль затрудняют ее точечное удаление. Поэтому не остается ничего иного, как ампутировать всю ступню. Больного убеждали в том, что это не так страшно, что ему подберут протез, и он сможет продолжить работать по специальности. Но Рафи отказался от операции.
Он прошел 14 курсов химиотерапии, в ходе которых, несмотря на плохое самочувствие, он мог продолжать работать. Последний курс завершился в конце 2016 года.
Однако обследование через 3 месяца показало, что болезнь не отступила. И врачи вновь предложили ампутацию, а Рафи вновь отказался, полагая, что есть и иные средства.
Он обратился в другую больницу (до сих пор он лечился в "Ихилов"), и там врачи предложили ему биологические препараты, но курс пришлось прервать из-за поражения печени. Больной вернулся в "Ихилов". Там ему предложили иную схему химиотерапии: сосуды стопы отделяются от общего кровотока, подключаются к аппарату искусственного кровообращения, и в них вводится химиопрепарат в концентрации в 10 раз выше той, что можно вводить в вену, а также дополнительное вещество, которое должно вызвать некроз опухоли.
При подготовке к процедуре Став прошел обследование, результаты которого оказались неутешительными. У Рафи выявили метастазы в лимфатических узлах в паху и в легких. Его положили на операцию и удалили пораженные лимфоузлы. После операции потребовалась тяжелая 3-месячная реабилитация. "Я не мог ходить и с трудом мог стоять, – вспоминает Рафи. – При этом опухоль продолжала прогрессировать и на ноге, и в легких. Я уже корил за себя за то, что не согласился на ампутацию".
И тут случилось чудо. От врачей Рафи узнал, что в онкоцентре "Давидофф" при больнице "Бейлинсон" испытали новый метод лечения саркомы Капоши. В 2018 году Рафи Став обратился в эту больницу с просьбой принять участие в эксперименте.
Экспериментальный лекарственный коктейль вводился в вену раз в 2 недели. Он должен был укрепить иммунную систему таким образом, чтобы она смогла сама справиться с опухолью.
"Через 3 месяца после начала лечения пришли добрые вести, – вспоминает Став. – Большая часть опухолевых узлов исчезла, а оставшиеся уменьшились в размере. Позитронно-эмиссионная томография, проведенная недавно, показала, что метастазы дополнительно уменьшились в размере. Хотя опухоль не ушла полностью, ее силы оказались подорванными. Месяц назад я сопровождал группу сингапурских туристов на Хермон, ощущая себя вполне здоровым".
Редкая особенная опухоль
Из всех видов опухолей саркома Капоши (KS) является наиболее редкой. От остальных опухолей она отличается тем, что если обычные раки вначале образуют первичный узел, а потом могут метастазировать, то KS может одновременно поразить несколько разных органов. Чаще всего она поражает кожу, но может также поразить лимфузлы, желудочно-кишечный тракт, легкие и т. п.
Исследования показали, что в большинстве случаев эту опухоль вызывает вирус герпеса HHV-8, который передается со слюной и спермой, а также при трансплантации органов. Болезнь чаще встречается у мужчин.
При появлении на коже образуется небольшой плоский узелок, чаще всего безболезненный, либо группа таких узелков. Онкологи предлагают разные виды лечения – облучение, химиотерапию, замораживание/выжигание, иссечение и иммунотерапию.
По словам д-ра Алоны Зер, заведующей клиникой опухолей грудной клетки и клиникой саркомы центра "Давидоффф", иногда ничто из указанного перечня не помогает, и тогда было решено провести первые в мире испытания нового метода.
В эксперименте могут участвовать только больные с нормальным иммунитетом, так что для больных СПИДом, у которых часто возникает KS, метод не годится. Финансирование эксперимента взяла на себя одна из фармацевтических компаний.
Речь идет о введении в вену коктейля из 2 известных иммунотерапевтических препаратов. Они используются для лечения других опухолей, но до сих пор не применялись при KS. Это лекарства задействуют на борьбу с опухолью иммунную систему больного. Исследование длится уже год, метод испытан на 10 пациентах, и у всех произошло существенное улучшение состояния.
По словам д-ра Зер, коктейль вводится в вену раз в 2 недели в течение 2 лет. "Из-за редкости этого вида опухолей, – говорит она, – пришлось набирать участников эксперимента по разным больницам: "Ихилов", "Шиба", "Ха-Эмек" и "Рамбам".
Промежуточные результаты исследования будут доложены в июне на конференции американского общества клинической онкологии (ASCO) в Чикаго, в которой примут участие 40.000 онкологов со всего мира.
Подробности на иврите читайте здесь
