Панический приступ во время обстрела: чем он опасен и как его преодолеть
Десятки жителей юга Израиля доставлены в больницы в состоянии нервного шока. Относится ли он к психическим расстройствам и какие меры предпринять, чтобы избежать его или минимизировать
В связи с ракетными обстрелами юга Израиля все чаще упоминается такая травма, как нервный шок, или приступ паники ("харада", "эткеф-харада").
Всего за сутки на Израиль обрушились сотни ракет из Газы, и многие люди обратились за медицинской помощью в состоянии нервного шока, часть из них госпитализировали. Что же такое нервный шок, каков механизм его возникновения, как от него избавиться и как его избежать?
Каждый раз при звуке сирены мы машинально бросаемся бежать, даже не задумываясь об укрытиях, защищенных помещениях (МАМАД) и бомбоубежищах.
За мгновенную реакцию в чрезвычайных ситуациях отвечает вегетативная нервная система, которая призвана спасать нашу жизнь в случае опасности. Мозг воспринимает сирену как сигнал об угрозе. В организме одновременно включается несколько процессов. Выброс гормонов стресса, в том числе кортизола и адреналина, приводит к цепочке реакций – растет мышечный тонус, ускоряются сердцебиение, дыхание и кровоток, растет возбуждение. Все эти изменения помогают организму реагировать мгновенно, без лишних раздумий, и укрыться от угрожающей опасности.
Когда мозг определяет, что опасность миновала, выделение кортизола и адреналина снижается, а с ним и напряжение в мышцах, дыхание снова становится глубже, сердечный ритм замедляется и снижается общее ощущение физического и психического стресса.
Многие из нас после этого возвращаются к обычной жизни, однако небольшая часть населения (около 10%) более чувствительна к стрессу. Эти люди ощущают его глубже и интенсивнее: их организм продолжает выделять кортизол и адреналин даже после исчезновения внешнего раздражителя, все симптомы остаются, периодически сопровождаясь плачем, криками, серьезным напряжением и ожиданием новых сирен и взрывов. У таких людей чувство опасности остается таким же интенсивным, и зачастую им приходится обращаться за помощью в больницу. Такие люди проходят в статистике как пострадавшие от нервного шока.
Страх и беспомощность
Нервный шок (или на профессиональном языке – острая реакция на стресс) вызывается такими травматическими событиями, как сирены, взрывы ракет, ситуации, в которых вы не успели добраться до укрытия, остались в машине посреди шоссе во время сирены или даже просто видели такие события по телевизору. Вы ощущаете беспомощность, невозможность контролировать происходящее и настоящую угрозу жизни. Внутреннее ощущение можно описать как ужас и уверенность в том, что жизнь уже никогда не станет прежней и вы больше ничего не можете контролировать.
Вот некоторые симптомы нервного шока:
ускорение сердечного ритма: чувство сильного сердцебиения, которое со временем не только не успокаивается, но становится еще сильнее
повышенное кровяное давление
потливость
дрожь
одеревенение: тело как будто парализовано, и с этим ничего нельзя сделать
потеря сознания или ощущение близости обморока
всплески эмоций: приступы страха, сильное напряжение, нервное возбуждение, отрешенность, гнев, отчаяние и отсутствие контроля
ночные кошмары
повторяющиеся и навязчивые мысли о травмирующем переживании, мысленные возвраты в прошлое.
У большинства людей эти симптомы ослабляются после ракетного обстрела, но около 10% переживших травматическое событие будут страдать от посттравматического синдрома: постоянно возвращающихся мыслей о пережитом стрессе, воспоминаний о падении ракет, ночных кошмаров, чувства опасности. Они остаются в крайне возбужденном состоянии и стараются избежать всего, что может напомнить им о травмирующем событии.
Помимо перечисленных симптомов человек может проявлять гиперактивность, находиться в состоянии дереализации (расстройство восприятия окружающего) или забывать какие-либо подробности личной жизни.
Есть люди, более подверженные опасности нервного шока: те, кто страдает от высокого уровня стресса в обычной жизни, кто уже переживал нервный шок, и люди с посттравматическим синдромом.
Лечение: психотерапия, гипноз и антидепрессанты
Подчеркнем, чир симптомы нервного шока, как правило, проходят в течение 24-48 часов после травматического события. Если они наблюдаются более 3 недель, желательно обратиться за психологической или психиатрической помощью.
Принятые ныне средства для борьбы с нервными расстройствами:
когнитивно-поведенческая психотерапия – призвана обработать посттравматические ощущения, рассматривая катастрофические мысли, связанные с травмой, и пытаясь заменить их более логичными и оптимистичными мыслями с одновременной тренировкой релаксационных техник;
десенсибилизация и переработка движением глаз – обработка посттравматических ощущений путем двустороннего раздражения обоих полушарий головного мозга, как правило, посредством движения глазных яблок;
гипноз – в состоянии глубокого расслабления можно восстановить травматическое событие и изменить запечатлевшийся в мозгу угрожающий сценарий;
лекарственное лечение – если остальные средства доказали свою неэффективность или речь идет о тяжелом нервном расстройстве, психиатр может порекомендовать антидепрессанты. В настоящее время существует широкий ассортимент лекарств, подбираемых индивидуально для каждого пациента. Эффект возникает, как правило, в течение 2-3 недель.
Как помочь пострадавшему
Зачастую люди, сталкиваясь с пострадавшим от нервного шока, пытаются протянуть ему руку, поддержать его, чтобы он не упал, – но это лишь усиливает ощущение беззащитности и беспомощности.
Вместо этого постарайтесь поощрить пострадавшего к самостоятельным действиям: попросите его встать на ноги, предложите идти самостоятельно, объясните, где он находится, предложите воды.
Можно посоветовать ему глубоко дышать – 5-секундный вдох и длинный 5-секундный выдох. Пять минут таких упражнений помогут организму снизить уровень внутреннего стресса, и пострадавший от нервного шока почувствует, как сердце начинает биться спокойнее, а тело понемногу расслабляется. Если он знаком с другими техниками релаксации: йогой, медитацией и мышечным расслаблением, можно посоветовать ему воспользоваться ими.
Важно объяснить человеку, что его состояние совершенно оправданно, что он уже переживал тяжелые потрясения в прошлом и справится и в этот раз. Можно кратко проинформировать его о травматическом событии, которое вызвало у него нервный шок, и объяснить, например, что обстрел уже закончился, что "Железный купол" успешно функционирует, важно несколько раз повторить, что ситуация уже под контролем и пострадавший находится в безопасности.
Стоит выяснить, есть ли у пострадавшего друзья или родственники, с которыми он мог бы связаться и которые могли бы побыть с ним и успокоить. Желательно отвлечь его внимание от темы обстрела, поговорить на отвлеченные темы, спросить о работе, задать любой другой вопрос, который сосредоточит его внимание на мыслях, не имеющих отношения к произошедшему с ним стрессу.
Подробности на иврите читайте здесь
