Домашние роды: врачи говорят о смертельной опасности, доулы возражают
Смерть малыша при домашних родах в Ашдоде снова обострила спор между их сторонниками и противниками. Представляем вам два мнения - врача-гинеколога и доулы, помощницы при родах
Уже неделю в Израиле обсуждают трагедию в Ашдоде, где во время домашних родов скончался младенец. Об этом случае сообщили израильские СМИ 21 января. Решив рожать дома, 34-летняя беременная пригласила доулу (помощницу при родах без медицинского образования). Однако роды осложнились, и вызванной скорой не удалось реанимировать малышку. Доулы при этом в квартире не наблюдалось.
Нужно сказать, что дискуссия о том, где лучше рожать - в больнице или дома, ведется в Израиле не первый день. После случая в Ашдоде сайт Ynet попросил прокомментировать ситуацию сторонника родов в больнице, акушера-гинеколога профессора Ярона Цалеля и поклонницу домашних родов доулу Гилу Ронэль.
Несмотря на то что роды – естественный процесс и в большинстве случаев завершается благополучно, профессор Цалель предупреждает: во время любых родов дело может пойти непредсказуемым образом. "На первый взгляд, домашние роды кажутся безопасными, – говорит профессор, – но при развитии экстренного состояния важно, чтобы рядом был медицинский персонал, умеющий оказывать необходимую помощь".
Профессор оспаривает распространенное мнение, что смертность младенцев при домашних и больничных родах одинаковая: "Исследования доказывают, что при родах в домашних условиях детская смертность в 3-4 раза выше. Нам известно, что 20% операций кесаревого сечения проводятся по экстренным показаниям: из-за сильного кровотечения, замедления пульса у плода, разрыва матки и аналогичных ситуаций, предвидеть которые невозможно. Все они требуют немедленного медицинского вмешательства".
Однако Гила Ронэль, доула с 25-летним стажем, занимающаяся обучением женщин этой профессии и сопровождающая домашние роды, имеет другое мнение.
Она утверждает, что, согласно статистике, домашние роды более безопасны, а в Нидерландах государство рассматривает их как обычный вид родов.
Кроме того, она утверждает, что большинство осложнений при домашних родах возникают лишь потому, что такие роды не были запланированы правильно: "Акушерки, принимающие домашние роды, состоят в профессиональной организации, все они имеют лицензию и действуют по правилам. Дома рожают женщины с беременностью без риска или с низким риском. Роженицы проходят все обследования, применяется аппарат допплерографии (устройство УЗИ для исследования кровообращения в сосудах), за ними ведется постоянное наблюдение, и при надобности их направляют рожать в больницу".
– А что вы делаете, если развиваются осложнения?
– Я работаю в паре с акушеркой, которая оценивает состояние. И если что-то идет не так, то вызывается скорая помощь и роженицу отправляют в роддом. Несчастные случаи, о которых пишут в СМИ, происходят при незапланированных домашних родах. Кстати, рекомендуется начинать со вторых родов, а не с первых.
Профессор Ярон Цалель, выслушав речь доулы, возражает: "Нет, осложнения никак не связаны с тем, спланированы домашние роды или нет. Например, в последнем случае домашние роды были плановыми, но персонал оказался не готов. А два года назад у женщины, рожавшей дома уже в четвертый раз, было выявлено замедление пульса плода, вызвали скорую, но пока доехали до больницы "Пория", ребенок умер".
Профессор добавляет: "Мы знаем, что некоторые роженицы комфортнее чувствуют себя дома, поэтому сейчас в больницах создаются палаты для естественных родов, которые выглядят менее "медицинскими", чем обычно. Но рядом с такой палатой обязательно находится операционная, куда мы можем переместить роженицу, если что-то пойдет не так. Конечно, женщина вправе распоряжаться своим телом и решать, где рожать, но она должна знать об опасностях. Если экстренная ситуация развивается в роддоме, вмешательство врачей может быть мгновенным".
"А я считаю, что минздрав должен пересмотреть политику в вопросе родов, - возражает доула Ронэль. -Надо наладить сотрудничество между роддомами и акушерками, принимающими роды на дому".
Напомним, что минздрав Израиля запрещает доулам принимать роды. Разрешения получают только дипломированные акушерки с опытом работы в родильном отделении не менее трех лет. Кроме того, роды в домашних условиях имеют право принимать врачи-гинекологи при условии, что они приехали на место в течение часа после получения сообщения о схватках. Гинекологам вменяется в обязанность находиться с женщиной после родов не менее двух часов.
Наконец, те, кто претендует на право принимать роды в домашних условиях, обязаны пройти специальный курс оказания реанимационной помощи. В дальнейшем этот курс необходимо проходить раз в два года.
Подробнее на иврите читайте здесь
