Семейный врач объясняет, как сократить очереди к врачам-специалистам
Кому не приходилось месяцами ждать очереди к ортопеду, гастроэнтерологу, неврологу и любому другому узкому" как говорят по-русски, специалисту, а на иврите - "рофе-мумхе". Есть ли решение у этой проблемы? Опытный врач считает: да
На огромные очереди к врачам-специалистам в больничных кассах жалуются все. Но мало кто понимает, что ключ к решению проблемы – это укрепление института семейных врачей. Правильный подход и соответствующая квалификация могли бы сделать часть визитов к врачам "мумхе" (узким специалистам) ненужными.
Минздрав в курсе существующих проблем. Министерство прилагает немалые усилия для внесения этих проблем в список национальных приоритетов.
Многие проблемы не решались десятилетиями, а теперь израильская система здравоохранения находится на грани краха. Говоря нашим, медицинским языком, она нуждается в интенсивной терапии.
Вопросы можно решить с семейным врачом
Когда диагноз поставлен, надо приступать к лечению. Это касается и больного человека, и больной системы здравоохранения.
Первым делом необходимо сократить очереди к врачам-специалистам и на такие обследования, как МРТ, УЗИ, компьютерная томография.
Проблема очередей беспокоит всех, но на самом деле многие пациенты, месяцами ожидающие приема, могли бы решить свои вопросы с семейным врачом. Это не только ускорило бы лечение лично для них, но и уменьшило нагрузку на специалистов.
Однако вместо того, чтобы укреплять институт семейных врачей и инвестировать средства в повышение их квалификации, система занимается латанием дыр. А проблема разрастается еще больше.
Как правильно оценить работу врача
В здравоохранении существуют разные способы оценки эффективности работы - например, по количеству больных, попавших на прием к врачу в течение часа.
Но это плохой показатель, он вынуждает врача работать в спешке и направлять пациента к узкому специалисту – порой без особой надобности.
Поэтому эффективность следует оценивать другим способом, хотя это сложнее. Например, определить, в какой мере врач смог решить проблему больного, как ему удалось назначить правильное лечение без ненужного обращения к узким специалистам и назначения лишних обследований и лекарств, а также в какой степени удалось предотвратить ущерб от всех вышеперечисленных мер.
Если бы работа семейных врачей оценивалась по этим параметрам, стало бы ясно, в какой степени перегрузка снижает качество диагностики и лечения.
И такой опыт в Израиле был. В 2007 году собрали группу из 130 семейных врачей и медсестер и провели для них два семинара по диагностике и лечению диабета. После этих семинаров существенно сократились очереди к эндокринологам – с 3 месяцев до 3 недель.
Однако можно вкладывать сколько угодно средств в повышение квалификации семейных врачей, но ни одному, даже гению, не удастся ответить на все вопросы диабетика за 7-12 минут (стандартное время приема пациента в поликлинике).
Поэтому необходимы изменения и в планировании времени приема в поликлиниках. Без этих изменений пациентов все равно придется отправлять на консультации к специалистам, раздувая тем самым проблему очередей. И стоит иметь в виду, что при диабете длительное ожидание наносит вред здоровью, иногда с долгосрочными последствиями.
Самый важный врач в системе
Десятилетиями здравоохранение оценивали по качеству хирургических операций, больниц, реанимаций. Даже в сериалах про врачей обычно показывают работу приемного покоя и отделений интенсивной терапии, оставляя за кадром семейного врача, хорошо знающего своего пациента и его проблемы.
А между тем каждый семейный врач знает, скольким больным благодаря ему удалось выздороветь или избежать ненужных операций.
В этом году банк "Леуми" опубликовал исследование, где сравниваются системы здравоохранения 12 стран. Его авторы пришли к выводу, что там, где система здравоохранения опирается на развитую и мощную сеть семейных врачей, эффективность и безопасность лечения выше, а расходы ниже.
Помимо прочего, в исследовании содержатся данные о том, скольких больных удается спасти путем увеличения числа ставок семейных врачей.
Это исследование также доказывает, что качественная семейная медицина увеличивает продолжительность жизни населения. Есть и другие научные работы, указывающие на важную роль семейных врачей в системе здравоохранения.
Я призываю руководителей минздрава поставить семейную медицину во главе списка приоритетов. Это позволит всей системе излечиться от поразивших ее недугов.
А до тех пор общественное движение за оздоровление медицины готовит меры по снижению нагрузки на поликлиники путем организации курсов для медработников. Эти курсы будут проводиться в 2019 году по всей стране. Посмотреть список курсов и график их открытия, а также записаться на них можно на сайте движения за оздоровление медицины или на странице в фейсбуке.
