Мальчик в Холоне жаловался на головные боли, его спасло измерение давления
17-летний школьник был совершенно здоров, пока не начал страдать от головных болей. Обследование показало редкий анатомический дефект
17-летний школьник из Холона обратился к врачам в связи с сильными головными болями. Это было довольно неожиданно, потому что мальчик отличался крепким здоровьем, занимался спортом и находился в хорошей физической форме. Он также был стройным, что никак не намекало на наличие гипертонии.
Врач в поликлинике направил его к неврологу, а тот - на обследование глазного дна и магнитно-резонансное сканирование (MRI) головы. Никаких неврологических нарушений, объясняющих сильные головные боли, оно не выявило.
Причина болезни выяснилась, когда школьнику измерили давление. Оно оказалось равным 140/90 мм рт. ст. (норма – 120/80). Мальчику назначили гипотензивные препараты, но давление не снижалось. Тогда его отправили на консультацию к детскому нефрологу в больнице "Вольфсон", заведующей клиникой детской нефрологии и гипертонии у детей.
Врач Мейталь Кейдар заподозрила почечную природу гипертонии и не ошиблась: магнитно-резонансное сканирование области почек выявило 5 почечных артерий вместо 2 в норме.
Д-р Кейдар пояснила, что обычно у людей есть 2 почки, и к каждой подходит по одной почечной артерии. У больного было 2 почечные артерии с одной стороны и 3 – с другой. Катетеризация (цинтур) этих артерий показала, что они сдавливают друг друга, нарушая кровообращение в почках и провоцируя почечную гипертонию.
Лечебная катетеризация исключалась: искусственное расширение одной из артерий вызвало бы сдавливание других, и это ухудшило бы состояние почек больного.
Но точное выяснение причин гипертонии в ходе диагностической катетеризации позволило изменить схему лекарственной терапии. Это привело к существенному улучшению состояния ребенка: головные боли прошли, давление полностью нормализовалось, и мальчик вернулся к обычному образу жизни, включающему учебу, занятия спортом и подготовку к призыву в армию.
По словам д-ра Кейдар, 46% взрослых страдают от повышенного давления. Среди детей оно встречается гораздо реже, всего у 4-7%. Врач говорит, что важно отличать первичную гипертонию, вызываемую малоподвижным образом жизни, ожирением и избытком соли в рационе, от вторичной, вызываемой иными факторами, одним из которых является заболевание почек.
Израильское объединение детских нефрологов рекомендует измерять давление в детском возрасте трижды. Но на деле проверку давления нередко делают впервые лишь на армейской медкомиссии.
Врач также замечает, что некоторые лекарства от гиперактивности, например риталин и концерта, повышают давление. Поэтому детей, которым назначили эти препараты, надо обследовать раз в полгода.
Обследование детским нефрологом, включающее измерение давления, позволяет избежать осложнений гипертонии на сердце и почки в детстве, которые вызывают немало проблем во взрослом возрасте.
Подробности на иврите читайте здесь
