Препараты, которые могут спасти жизнь, но не входят в корзину лекарств минздрава, станут доступны для обладателей расширенных медицинских страховок больничных касс ("битуах машлим"). Речь идет не об отдельных случаях, а о радикальной реформе системы здравоохранения в целом.
Основная ее идея заключается в том, чтобы вывести препараты, подпадающие под определение "спасающие жизнь", из корзины лекарств и передать их в ведение больничных касс, которые будут субсидировать их в рамках расширенных страховок. Как стало известно изданию "Едиот ахронот", продвижением реформы занимается лично глава минздрава Яаков Лицман.
Ежегодно пациенты с редкими и тяжелыми заболеваниями напряженно ожидают вердикта комиссии минздрава, формирующей список лекарств и медицинских процедур, которые будут субсидироваться государством – то, что называется "корзиной лекарств" (на иврите – "саль бриют"). На последнем заседании по формированию корзины на 2018 год обсуждались 700 лекарств, обследований и медицинских устройств на сумму 1,5 млрд шекелей. Но в распоряжении комиссии имелись только 500 миллионов шекелей, 40 миллионов из которых были забронированы на реформу лечения зубов у детей.
Все, что вам не рассказали о корзине лекарств - 2018: новое для диабетиков и перенесших инсульт
Утверждению корзины неизменно предшествуют кампании борьбы за определенные препараты, ведь внесение лекарства в корзину гарантирует, с одной стороны, доступность лечения, а с другой - высокие прибыли для фармацевтических фирм. Это создает сложности в работе комиссии. Дело в том, что ее главной задачей является обеспечить здоровье как можно большего числа людей в стране, не выходя за рамки выделенного бюджета. Однако при этом подходе десятки больных с редкими заболеваниями, препараты для лечения которых стоят сотни тысяч шекелей, по сути, оказываются обречены.
Список постоянно пополняется и дорогостоящими препаратами тоже, но внести в корзину все лекарства, возможности нет – и никогда не будет. Поэтому предлагаемая Лицманом реформа могла бы решить проблему. Если бы не одна деталь – примерно четверть граждан Израиля (26%) не имеют расширенной медицинской страховки, а значит, для них эта реформа бесполезна, и даже вредна.
Почти 300 тысяч израильтян отказываются от лечения из-за нехватки денег
Есть и другие отрицательные стороны. Специалисты опасаются, что после принятия реформы стоимость расширенных страховок резко возрастет, чтобы кассы смогли покрывать расходы на субсидирование препаратов и процедур. На сегодняшний день расширенная страховка для детей стоит порядка 20 шекелей в месяц, расширенная страховка для взрослых порядка 100 шекелей и выше. Стоимость заметно возрастает после того, как пациенту исполняется 40 лет.
Существуют также проблемы с определением самого понятия – какие именно препараты следует считать спасающими жизнь, а какие нет, потому что далеко не во всех случаях ответ очевиден. Относятся ли к ним, например, препараты, продлевающие жизнь, существующие определения не уточняют.
Кроме того, реформа не отменяет существования самой корзины лекарств, но у членов комиссии может пропасть стимул бороться за включение в нее дополнительных препаратов и процедур.
Плюсы реформы тоже очевидны. Помимо того, что она позволит сэкономить тысячи шекелей многим пациентам, которым необходимы лекарства, не входящие в корзину, она также укрепит государственную медицину, в виду того, что расширенные страховки больничных касс получат очевидное преимущество перед частными.
Реформа также поможет разгрузить судебную систему, так как на сегодняшний день пациенты и их родные, не имеющие возможности оплатить лечение, не входящее в корзину лекарств, обращаются в суд, с просьбой обязать больничную кассу субсидировать лечение, от которого зависит жизнь. И во многих случаях суд принимает сторону пациента – то есть кассам все равно приходиться лечение оплачивать.
Важно отметить, что идея реформы возникла не на пустом месте. На сегодняшний день почти во всех больничных кассах в конце года остаются десятки миллионов шекелей – не использованные деньги от выплат по расширенным страховым полисам.
Скорее всего, предстоящая реформа (если она будет в конечном итоге принята) никак не повлияет на формирование корзины лекарств на 2019 год, и будет проводиться уже после ее утверждения. Предполагается, что министерство финансов не станет препятствовать проведению реформы, и даст согласие на ее проведение.