Еще один повод уменьшить неоправданный прием антибиотиков: выяснилось, что они увеличивают риск развития камней в почках. Исследование на эту тему опубликовано в журнале Journal of the American Society of Nephrology.
В последние годы в мире выросла заболеваемость мочекаменной болезнью. Одна гипотеза заключается в том, что камни образуются вследствие влияния антибиотиков на кишечный микробиом.
Ученые исследовали истории болезни 13 миллионов взрослых и детей в Британии, которые посещали врачей в 1994-2015 годах. 26 тысяч из них имели камни в почках. Эти данные сравнили с данными 260 тысяч людей, у которых камней не было.
Оказалось, что такие антибиотики и антибактериальные препараты, как сульфаниламиды, цефалоспорины, хинолоны, нитрофурантоины и пенициллины, повышали риск мочекаменной болезни.
Оказалось, что прием сульфаниламидов повышал риск образования камней в 2 раза, пенициллина – на 27%. Риск у детей был выше. Повышенный риск сохранялся через 5 лет после прекращения приема антибиотиков.
Ученые отмечают, что согласно другим исследованиям, в 30% случаев антибиотики назначаются неоправданно, и одним из последствий этого может быть развитие мочекаменной болезни.
Симптомы – сильные боли, рвота, закупорка мочевых путей
Нефролитиаз (камни в почках) появляются при выпадении в осадок и кристаллизации содержащихся в моче солей. Появление камней в других отделах мочевыводящей системы называется уролитиазом.
Камни чаще всего образуются в почечной лоханке или мочеточнике, ведущем от почки к мочевому пузырю. Камни имеют разный размер - от песчинки до вишни.
В большинстве случаев они безболезненно выходят с мочой, но если камень больше 2 мм, он может вызвать закупорку уретры (мочеиспускательного канала). Это приводит к приступу сильных спастических болей в пояснице, нижней части живота и в паху. Эти боли, называемые почечной коликой, могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Камень также повреждает уретру, из-за чего в моче может появиться кровь.
Виды камней
Есть несколько видов камней, различающихся по составу и механизму образования.
Наиболее часто встречаются камни из оксалата кальция (щавелевокислого кальция). В народе бытовало поверье, что такие камни образуются от избытка кальция в еде. На самом деле образование таких камней провоцирует, наоборот, дефицит кальция в рационе.
Камни на основе ионов аммония, магния и фосфата называются струвитами. Они образуются при присутствии в моче определенного вида микробов, которые разлагают мочевину с образованием аммиака. При этом кислотность мочи снижается, что способствует выпадению осадка и образованию струвитных камней.
Менее распространенный вид камней состоит из мочевой кислоты, они образуются при повышенном ее уровне в крови. Это может быть осложнением онкологической химиотерапии. При гибели раковых клеток в кровь высвобождается эта кислота. Подагра ("шигадон", gout), вызываемая нарушениями метаболизма, также повышает уровень мочевой кислоты в крови.
Есть также фосфат-кальциевые камни, которые образуются при повышенной функции околощитовидных желез (гиперпаратиреоидизме), при недостатке кальция в организме и болезнях почек.
Цистиновые камни образуются при редкой генетической болезни цистинурии, единственным лечением которой является пересадка почки.
Как ставят диагноз
Диагностика мочекаменной болезни основана на жалобах больного (спастические боли в пояснице или в животе, повышенная чувствительность поясничной области, гематурия – кровь в моче).
УЗИ выявляет расширение почечной лоханки (гидронефроз), иногда на изображении видна тень камня. Если камень содержит достаточно кальция, он виден на рентгенограмме.
Как удаляют камни в Израиле
Большая часть камней размером до 4 мм самостоятельно выходят с мочой, более крупные камни требуют медицинского вмешательства.
Если камень вызывает сильную боль, больного госпитализируют и вводят в вену жидкость, чтобы увеличить отделение мочи - она вытесняет камень наружу.
Если в мочевой системе застряли несколько камней, есть 3 способа помочь больному. Чаще всего применяется дробление камней звуковыми волнами. Камни превращаются в песок и выходят с мочой.
Можно извлечь камни эндоскопом – уретроскопом.
Крупные камни дробят, проникая чрескожно в почечную лоханку.
Профилактика: как предупредить образование камней
Вот несколько важных рекомендаций.
1. Употреблять продукты, богатые кальцием
Кальций содержится в молочных продуктах (особенно в сыре чеддер и швейцарском), миндале, пивных дрожжах, петрушке, кукурузе, артишоках, черносливе, тыкве, кунжуте, капусте, сое, лососе, сардинах и зелени.
2. Избегать продуктов, богатых оксалатами
Эти вещества содержатся в фасоли, какао, растворимом кофе, чае, шпинате, свекле, моркови, сельдерее, огурцах, грейпфрутах, капусте кейл, арахисе, болгарском перце и бататах.
Людям, страдающим мочекаменной болезнью, лучше сократить их потребление или отказаться от них.
3. Пить много воды
Следует выпивать в день не менее 8-10 стаканов воды, чтобы моча не была слишком концентрированной, поскольку это облегчает кристаллизацию солей. При высоком потреблении воды и кальция заболеваемость мочекаменной болезнью снижается.
4. Повысить потребление клетчатки
Клетчатка из цельных злаков и бобовых снижает выведение кальция с мочой на 40%. Это связано с эффектом фитиновой кислоты, содержащейся в этих продуктах.