Риталин в помощь пенсионерам: как этот препарат влияет на пожилых людей
Исследования показали, что он может существенно улучшить качество жизни пожилых людей - однако есть серьезные противопоказания
Риталин – один из самых продаваемых препаратов в западном мире и Израиль в этом смысле не исключение. Как правило, его выписывают детям и подросткам для коррекции синдрома дефицита внимания, однако последние исследования показали, что риталин мог бы существенно улучшить качество жизни пожилых людей.
Как и в случаях с детьми, риталин (медицинское название метилфенидат) может помочь пожилым людям решить проблему с концентрацией внимания, улучшить память и придать бодрости. Но есть и специфические возрастные проблемы, с которыми молодежь, как правило, не сталкивается – например, проблема координации. Исследования показали, что при приеме риталина у пожилых людей существенно снижается риск случайных падений. Однако специалисты предупреждают: в некоторых случаях, он может быть опасен.
Метилфенидат был впервые синтезирован около 60 лет назад. Изначально он применялся для лечения депрессивных состояний, однако вскоре выяснилось, что он в значительной степени улучшает концентрацию и одновременно парадоксальным образом снижает уровень гиперактивности, что способствует достижению лучших результатов в учебе.
Подобно кофеину, метилфенидат воздействует на центральную нервную систему, придавая организму бодрости, однако действие его значительно сильнее и сопоставимо с такими стимуляторами, как амфетамин. При этом в мозге увеличивается выброс дофамина, нейромедиатора, влияющего, в частности, на процессы обучения и мотивации, а также на когнитивные процессы. Дофамин необходим мозгу при процессах переключения внимания человека с одного этапа когнитивной деятельности на другой, а его недостача приводит к замедлению этих процессов, усилению рассеянности и нарушению координации.
Вопрос, каким образом риталин воздействует на мозг и нервную систему пожилых людей, начал интересовать ученых относительно недавно. Поэтому на сегодняшний день однозначных рекомендаций или наоборот противопоказаний не существует. В 2012 году в Голландии было проведено масштабное исследование, объектом которого стали пациенты старше 60 лет, страдающие от деменции или снижения когнитивной функции. Выяснилось, что примерно в 3% случаев причиной нарушений был синдром дефицита внимания, "болезнь молодых", и назначение риталина могло эту проблему решить.
Это исследование стало отправной точкой для проведения ряда других исследований, связанных с воздействием риталина на пожилых людей. В 2015 году американский психиатр решил выяснить, может ли сочетание риталина и антидепрессанта ципралекс помочь в лечении депрессии у пожилых людей. Эксперимент показал значительное улучшение морального состояния и когнитивной функции у пациентов, получавших оба препарата, по сравнению с теми, кто получал только один из них.
Исследования в Израиле
В Израиле было проведено два исследования, целью которых было выяснить, как повлияет прием риталина на координацию у пожилых людей. Результаты одного из них, проводившегося в университете Бен-Гурион, было опубликовано в 2013 году. В нем приняли участие 30 пожилых людей старше 70 лет, способных самостоятельно обслуживать себя и проживающих дома (не в спецучреждениях). Важным критерием при отборе была способность пройти 20 метров без чьей-либо помощи и не пользуясь вспомогательными предметами (палка, ходунки и т.п.). Участники эксперимента были разделены на две группы, одна из которых получала по 10 мг риталина, вторая – плацебо.
Исследование проводилось двойным слепым методом (то есть ни исследователи, ни участники эксперимента не знали, кто получил препарат, а кто плацебо). Участникам эксперимента должны были выполнить несколько заданий, цель которых была проверить их координацию и способность сохранять равновесие (подняться со стула, пройти определенное расстояние, развернуться, возвратиться к стулу и снова сесть). На втором этапе предлагалось повторить то же самое упражнение, добавив к нему одновременное выполнение когнитивных заданий. Исследование показало, что даже одноразовый прием риталина значительно улучшает равновесие и координацию – и в случаях, когда задачей было просто пройти по заданному маршруту, так и в случаях, когда при этом нужно было одновременно выполнить когнитивные задания (что нередко приводит к рассеиванию внимания).
Ученые пояснили, что координация улучшается не только потому, что повышается концентрация внимания, но и потому что риталин напрямую воздействует на отделы мозга, отвечающие за равновесие.
Похожее исследование проводилось в 2008 году в медицинском центре "Ихилов" в Тель-Авиве, и оно также показало, что риталин улучшает когнитивную функцию у пожилых людей и снижает риск падения.
Тем не менее, в мире пока не существует достаточного количества данных о влиянии приема метилфенидата на пожилых людей. Результатов проводившихся исследований недостаточно для того, чтобы начать назначать его пожилым людям для улучшения концентрации и памяти, так как они проводились на очень маленьких группах и предполагали очень непродолжительный прием препарата.
В чем опасность риталина
Поскольку риталин относится к группе психостимуляторов, он обладает целым рядом побочных эффектов, которые могут оказаться опасными для здоровья пожилых людей, и даже смертельными: повышение давление, учащение сердцебиения, осложнение текущих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, аритмия. Он противопоказан людям, страдающим гипертонией, сосудистыми заболеваниями, заболеваниями сердца, глаукомой, выраженными тревожными состояниями. У пациентов с вышеперечисленными проблемами прием риталина может спровоцировать сердечный приступ или инсульт, а также серьезные нарушения зрения.
Минздрав предупреждает, что риталин не сочетается с многими препаратами, которые обычно принимают пожилые люди. И поэтому, хотя на сегодняшний день в Израиле не существует верхнего возрастного ограничения, врачам следует хорошенько взвесить все за и против, прежде чем выписать пожилому пациенту риталин.
ПО ТЕМЕ
Израиль сидит на риталине: миллион рецептов в год
Если риталин не помогает: есть и другие лекарства, объясняет врач
Прием риталина во время беременности может вызвать врожденный порок сердца
