Постепенно возобновляется работа системы просвещения, прерванная эпидемией COVID-19, но часть родителей опасается отправлять малышей в учебные заведения из-за наличия хронических болезней или иных состояний, повышающих уязвимость перед коронавирусом. Для лучшего понимания, что можно и нельзя, а когда лучше посоветоваться с врачом, Ассоциация педиатров Израиля опубликовала свои рекомендации. В субботу, 9 мая, сайт Ynet обнародовал их изложение.
Дети с хроническими болезнями
В целом такие дети должны продолжать назначенное лечение, включая препараты для снижения иммунной реакции, биопрепараты и сеансы радиотерапии, все - без снижения дозировок, если на то нет особой рекомендации врача.
Эти дети и члены их семей должны очень строго соблюдать правила личной гигиены и социального дистанцирования, избегать контактов с людьми, страдающими респираторными заболеваниями, гриппоподобными состояниями или иными болезнями, сопровождающимися лихорадкой.
Респираторные заболевания
По имеющимся представлениям, хронические респираторные болезни не являются фактором тяжелого протекания COVID-19. Поэтому астма со стабильным течением, даже если ребенок получает ингаляции стероидов, не служит препятствием для возвращения на занятия.
Врачи пока не располагают сведениями о степени риска при муковисцидозе (cystic fibrosis) с существенным снижением функциональных показателей легких и при тяжелой астме, требующей приема стероидов внутрь или биотерапии. Поэтому на данном этапе лучше перестраховаться и не отправлять таких больных в школы и сады.
Нервно-мышечные болезни
Детей, страдающих заболеваниями нервов или мышц, можно отправлять в учебные заведения, если их состояние стабильно.
Однако если болезнь привела к нарушению функции легких, то таких детей возвращать на занятия не рекомендуется.
Онкологические заболевания
Дети, получающие химиотерапию или иное лечение, подавляющее иммунитет, включая облучение грудной клетки, относятся к группе риска по тяжелому протеканию COVID-19. На данном этапе им лучше не возвращаться в учебные заведения.
Если ребенок завершил подобное лечение год и более назад, то его иммунитет восстановился, и он может вернуться на занятия.
Ревматические заболевания
Нет сведений, позволяющих отнести к группе риска детей с подобными заболеваниями, даже если они проходят лечение биопрепаратами. К числу таких болезней относятся системная красная волчанка (лупус), васкулит, артрит ("далекет мифраким"), средиземноморская семейная лихорадка ("кадахат ям тихонит", название, принятое в бывшем СССР, – периодическая болезнь) и псориаз.
Но стоит отложить возвращение таких детей на занятия, если они получают высокие дозы стероидов или иных лекарств, подавляющих иммунитет, либо при обострении болезни.
Иммунодефицит
Нет сведений о том, что дети с врожденным иммунодефицитом ("хесер хисуни") относятся к группам риска по тяжелому протеканию COVID-19. Вместе с тем, поскольку потенциальный риск все же есть, надо посоветоваться с лечащим врачом по поводу возвращения на занятия.
Дети после пересадки органов
Большинство таких детей могут вернуться в школу или садик. Все зависит от времени, прошедшего с момента трансплантации (желательно, чтобы прошел год или больше) и от получаемой иммуносупрессивной терапии (подавляющей иммунитет).
После пересадки костного мозга, особенно если больной продолжает получать иммуносупрессоры или у него развился синдром реакции трансплантата против хозяина (РТПХ, GVHD), возвращение надо отложить.
Воспалительные заболевания пищеварительной системы
Дети, страдающие болезнью Крона и колитом, однако находящиеся в состоянии стойкой ремиссии (временного исчезновения или ослабления симптомов), могут вернуться в учебные дети. Это относится и к тем, кто получает биопрепараты.
Диабет, ожирение, метаболические болезни
Нет сведений о том, что диабет увеличивает риск заражения коронавирусом, поэтому маленькие диабетики могут возобновить занятия.
Аналогично, неизвестно о подобном эффекте при ожирении или избыточном весе. Следует внимательно наблюдать за теми детьми, у которых ожирение сочетается с нарушением функций легких.
При редких метаболических расстройствах по вопросу возвращения на занятия надо проконсультироваться с врачом.
Сердечно-сосудистые заболевания
По поводу страдающих ими детей специфическая информация отсутствует. При серьезной сердечной недостаточности ("и-сфикат лев") лучше воздержаться от возвращения в учебное заведение.
Родственники детей из группы риска, включая онкобольных
Родственники таких детей, живущие с ними в одной квартире (например, братья и сестры), могут приступить к учебе при условии строгого соблюдения правил гигиены, включая частое мытье рук с мылом и переодевание по возвращении с занятий.
∙ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер