Люди меньше бывали на улице при дневном свете, результатом стало ухудшение настроения, сбой сна и биологических часов. Особенно у детей Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2024/09/09/S1eZ9gQ22A/S1eZ9gQ22A_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/h1sqajmhbg Wed, 08 Apr 2026 13:57:05 +03:00 Для многих израильтян все 40 дней войны с Ираном были похожи один на другой: люди были долгими часами заперты дома или в защищенных помещениях, реже выходили на улицу и видели дневной свет. Это имеет глубокие последствия - психические, физиологические, а у детей также влияет на развитие. Как справиться с этим результатом войны? Давайте разберемся. "Витамин D называют витамином, но с точки зрения эндокринологов это гормон, – объясняет доктор Лиат Барзилай-Йосеф, терапевт и эндокринолог больницы "Меир" в Кфар-Сабе. – Гормон – это вещество, которое образуется в одном месте организма, выделяется в кровоток и действует на удаленные органы. Он образуется из холестерина, под действием солнечного света или поступает из еды. И влияет на разные органы, в том числе кости, кишечник, мышцы и клетки иммунной системы. Витамин D очень важен для здоровья костей и кальциевого обмена. Благодаря витамину D происходит всасывание кальция и фосфора из пищеварительного тракта, а также их отложение в самой кости. Так он способствует укреплению костей, снижая риск таких болезней, как рахит и остеопороз". Витамин D важен также для здоровья мышц. При большой нехватке этого витамина появляются мышечные боли, слабость и даже склонность к повторяющимся падениям. А в последние годы выросло понимание его роли в иммунной системе. Витамин D помогает иммунным клеткам защищать организм от инфекций. Новые исследования доказали связь между нормальным уровнем витамина D и поддержанием нормального веса и компенсированным течением метаболических болезней, в том числе диабета 2 типа. "Израиль – страна, залитая солнцем, но исследования свидетельствуют о дефиците витамина D у 70%–80% населения, – говорит доктор Лиат Барзилай-Йосеф. – Речь о людях, которые мало выходят на дневной свет или о группах населения, которые постоянно носят закрытую одежду. Малышам, которых не рекомендуется подвергать сильному солнечному облучению в Израиле, необходимо регулярно давать добавку витамина D". – Так сколько же солнечного света действительно нужно - с учетом рекомендаций не злоупотреблять загаром и пребыванием на солнце? – Важно помнить, что солнце может повреждать кожу и повышать риск меланомы. Достаточная норма пребывания на солнце в Израиле – это 10–15 минут в день. Рекомендуется делать это в ранние утренние часы или после полудня, избегая часов, когда солнечное излучение особенно сильно – с 10:00 до 16:00. ВОЗ, а также минздрав Израиля рекомендуют принимать витамин D в поддерживающей дозировке тем, кто не получает регулярного облучения солнцем. ►Влияние света на психическое здоровье "Навязанный многим в период войны жизненный уклад может иметь негативное воздействие на психическое здоровье, – говорит доктор Орен Тене, заведующий психиатрическим отделением больницы "Ихилов" и директор института психиатрии Mentalix. – Мы знаем, что в периоды затяжного противостояния уровень тревоги и депрессии вырастают в 2–3 раза, и примерно 20% населения испытывают значительные психические трудности. Мы видели похожую картину во время эпидемии ковида: меньше движения, меньше воздействия света, больше изоляции – и резкий рост психической заболеваемости. Уже в первый год эпидемии рост заболеваемостью депрессией и тревожными расстройствами в мире составил 25%. Объяснение этому не только психологическое, но и биологическое. Дневной свет синхронизирует биологические часы и влияет на гормональные системы, которые регулируют сон, настроение и реакцию на стресс. Когда человек меньше бывает при свете, эти системы выходят из равновесия. А недостаток физической активности повреждает механизмы вознаграждения в мозге и повышает уязвимость к тревоге и депрессии". Доктор Тене советует целенаправленно выходить на дневной свет на 15–30 минут в день, лучше утром. Даже в пасмурный день это полезно, говорит он. А еще полезнее - сочетать выход на улицу с умеренной физической активностью. Это значительно снижает симптомы тревоги и депрессии. Кроме того, важно также впускать свет в дом, работать у окна, оставлять шторы открытыми и избегать долгого пребывания в темных помещениях. "Стоит пользоваться любой возможностью побыть на природе, ведь даже короткое пребывание на улице помогает снизить стресс и усталость, помимо самого воздействия света". А еще доктор Тене подчеркивает важность базового распорядка дня и человеческих связей. Соблюдение постоянных часов сна и пробуждения и плановых занятий укрепляет чувство стабильности. ►Дневной свет помогает лучше спать ночью "Солнечный свет – главный синхронизатор всего животного и растительного мира, – говорит проф. Ярон Даган, руководитель службы сна в больничной кассе "Маккаби". - Он влияет на регуляцию артериального давления, выделение гормонов. Современная жизнь нарушает этот механизм. С одной стороны, мы реже бываем на улице при дневном свете и все больше сидим под светом искусственным, особенно при синем свете экранов в вечерние часы. Это "убеждает" организм, что еще день, и тем самым нарушает выработку мелатонина и качество сна". По словам профессора, результат - менее глубокий сон, не оставляющий ощущения отдыха, чувство утомленности днем, ухудшение настроения, повреждение иммунной системы и даже нарушение процессов обновления организма. Например, гормон роста выделяется в основном в темноте. Таким образом, профессор Даган тоже дает совет больше бывать при дневном свете. В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь message bj00oxlfnbx Новое исследование доказало, что даже однократное, раз в месяц, концентрированное потребление алкоголя значительно повышает риск рубцов на печени Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/04/07/ByGgYLGhZx/ByGgYLGhZx_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/bj00oxlfnbx Tue, 07 Apr 2026 13:16:02 +03:00 "Разовая" обильная выпивка, к которой многие склонны относиться легкомысленно, может оказаться гораздо опаснее, чем принято думать. Новое исследование доказало: концентрированное потребление большой дозы спиртного за короткий промежуток времени, например даже один раз в месяц, способно заметно повысить риск серьезного повреждения печени, особенно у людей с метаболической жировой болезнью печени (кавед шумани метаболи). Работа, опубликованная в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, базируется на данных более 8000 человек в США, собранных в период с 2017 по 2023 год. А как комментируют этот факт израильские врачи? Давайте разберемся. Согласно данным нового исследования, эпизодическое обильное питье сопряжено с заметным ростом риска фиброза - рубцов на печени. У людей с метаболической жировой болезнью печени (MASLD) такая модель питья повышает риск тяжелого фиброза почти в три раза. Поясним, что под "большой порцией" спиртного понимается употребление более 4 порций алкоголя для женщин и более 5 - для мужчин (порция - это бокал вина, банка пива объемом 330 мл или рюмка водки - Прим. ред.) Проф. Зив Бен Ари, заведующая центром лечения печени в израильских больницах "Ассута" и одна из ведущих врачей-гепатологов в Израиле, говорит, что главная новизна исследования заключается в понимании: важна не только доза спиртного, но и режим потребления. Она добавляет: в обществе распространено мнение, будто редкая обильная выпивка менее опасна, чем ежедневная, но исследование рисует иную картину. У людей с метаболической жировой болезнью печени даже разовое потребление большой дозы алкоголя раз в месяц может заметно повысить риск рубцевания печени. ►Не доза решает – а характер питья Когда в упомянутом исследовании сравнили людей со сходными параметрами (возраст, пол и недельный объем выпивки), выяснилось: важна не только доза, но и сам режим потребления. Участники, употребившие ту же дозу спиртного в течение всего месяца, имели более низкий риск по сравнению с теми, кто выпил эту же дозу за один раз. Доля больных фиброзом оказалась выше среди эпизодически пьющих помногу – 23,6% против 15,6%. Это значит: особенности питья, которые сейчас не входят в официальные определения, могут приводить к недооценке реального риска и масштаба явления. ►Почему разовая обильная выпивка действует именно так Концентрированное потребление большой дозы спиртных напитков за один раз может перегружать печень, усиливать воспалительные процессы и приводить к накоплению повреждений. Риск особенно заметен у людей с метаболическими факторами риска, такими как ожирение, диабет, повышенное артериальное давление или высокий холестерин, – состояниями, сопряженными с метаболической жировой болезнью печени. Проф. Бен Ари объясняет: более высокий риск у людей с метаболической жировой печенью не случаен. "Жир накапливается не вокруг печени, а внутри самих печеночных клеток. Этот процесс вызывает воспаление, и когда печеночная ткань заживает, оно может оставить после себя рубец. Это снижает общую функциональность печени", – говорит она. В отличие от других органов тела, печень обладает значительной способностью к восстановлению, но когда она подвергается постоянной нагрузке (например, на фоне ожирения, диабета или избытка липидов в крови) и вдобавок к этому добавляется вред от алкоголя, риск рубцевания возрастает еще больше. "Поэтому у тех, кто уже страдает жировой печенью, даже не ежедневное, но обильное питье может оказаться более значимым, чем принято считать", – подчеркивает профессор. Проф. Бен Ари отмечает: метаболическая жировая болезнь печени очень распространена и поражает примерно треть населения, в том числе в Израиле. Она добавляет: современный образ жизни (длительное сидение, недостаток физической активности и нездоровое питание) способствует росту частоты заболевания. ►Скрытый алкоголизм Более половины участников исследования сообщили об эпизодическом обильном питье, причем мужчины и молодые люди более склонны к такой модели. Чем больше доза спиртного, потребляемая за один раз, тем выше риск повреждения печени. Исследователи указывают: число страдающих связанными с алкоголем болезнями печени более чем удвоилось за последние десятилетия - вероятно, на фоне роста потребления спиртного вместе с увеличением метаболических факторов риска. Проф. Бен Ари отмечает: сегодня существуют щадящие (неинвазивные) анализы оценки состояния печени. Например, в "Ассуте" используют тест FibroScan (обследование на основе прохождения звуковых волн через печень, позволяющее оценить степень фиброза, то есть рубцевания, а также количество жира в печени). "Это быстрое, безболезненное и неинвазивное обследование, в некоторой степени похожее на УЗИ", – объясняет она. В итоге нерегулярное, но обильное питье может быть опасным, особенно у людей с имеющимися факторами риска. Исследователи подчеркивают необходимость учитывать не только общее количество выпитого, но и сами особенности потребления – как при диагностике, так и при оценке риска. message rjsd9ae3zx Опять забыли, где поставили машину? Слова "убегают" из головы посреди предложения? Вы не теряете память, вы просто находитесь в "тумане войны". Объясняет специалист Доктор Маджед Заид, невролог https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/06/30/Skt3BegHle/Skt3BegHle_0_65_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/rjsd9ae3zx Mon, 06 Apr 2026 12:57:55 +03:00 В период постоянного напряжения - вроде того, что мы испытываем с начала операции "Львиный рык", - я встречаю все больше людей, жалующихся на забывчивость в бытовых мелочах: куда положили ключи, где оставили машину или что хотели сказать минуту назад. В подавляющем большинстве случаев важно успокоиться: речь не идет о неврологической болезни. Это естественная реакция мозга на необычную перегрузку. Наша память зависит прежде всего от внимания. Когда стресс, усталость или предельная настороженность нарушают внимание, информация не усваивается должным образом. Поэтому во многих случаях это не классическое забывание уже существующих данных, а сбой кодирования - мозг просто не "записал" событие. ►Мозг в режиме выживания: почему страдает память При сирене, тревоге или любой угрозе система стресса в организме активируется быстро. Миндалевидное тело - зона мозга, отвечающая за распознавание опасности, - мгновенно включается и вызывает выброс адреналина и кортизола, заставляя организм переходить в режим выживания. На этом этапе временно снижаются высшие когнитивные функции, включающие сложные способности мозга: планирование наперед, обдуманные решения, рассудительность и прочее. Гиппокамп, отвечающий за создание воспоминаний, очень чувствителен к кортизолу, поэтому его работа нарушается. Иными словами, мозг фактически ставит инстинкт выживания выше памяти. Это совершенно нормальный механизм, но когда он длится долго, мы начинаем ощущать "туман" (Brain Fog) в повседневной жизни - состояние, которому свойственна мыслительная заторможенность, трудности с концентрацией и подбором слов. ►Когда это нормально, а когда нужно обследование Хотя речь идет об обратимой функциональной реакции на стресс, в некоторых случаях рекомендуется не ограничиваться объяснением "стресс", а обратиться к неврологу для обследования. Сделать это следует, когда: • нарастает прогрессирующее и резкое ухудшение памяти; • есть реальное ухудшение повседневной деятельности или спутанность сознания; • близкие и родственники замечают существенное изменение в поведении; • состояние не улучшается вовсе даже после небольшого спада нагрузки. В большинстве случаев, как только нагрузка спадает, начинается естественный процесс восстановления, при котором мозг умеет сам себя регенерировать. Мы увидим значительное улучшение в течение нескольких дней или недель, и память вернется к полноценной работе. Однако в периоды затяжного стресса и напряжения восстановление может оказаться более постепенным. ►Как поддерживать мозг в сложный период Чтобы память работала даже в условиях стресса, стоит усвоить несколько базовых правил: • Старайтесь соблюдать режим сна насколько это возможно и придерживаться сбалансированного питания. Важно знать: легкое обезвоживание или падение уровня сахара из-за того, что забываешь нормально есть или пить, напрямую ухудшают способность к концентрации и запоминанию. • Многие склонны увеличивать потребление кофеина из-за накопившейся усталости, но важно знать: избыток кофеина способен усилить напряжение и снизить остроту мысли. • Вместо того чтобы перегружать когнитивную систему, рекомендуется пользоваться внешними инструментами управления: списками, напоминаниями в телефоне, записками. Использование таких средств - не признак слабости, а эффективный способ снять нагрузку с нервной системы и освободить ресурсы для обработки другой информации. • Делайте паузы в течение дня, чтобы дать мозгу отдохнуть от непрерывных раздражителей. Это неотъемлемая часть поддержания нормальной работы мозга в чрезвычайной ситуации. Помните: ваш мозг не поврежден, он просто функционирует в условиях крайней перегрузки. Как только нагрузка спадет и напряжение утихнет, функции и мыслительная острота вернутся в норму. Автор - старший невролог в больничной кассе "Меухедет" Подробности на иврите читайте здесь message b1gz115j311l Новое обзорное исследование опровергло миф о безопасности вейпов Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/31/H1haulKsbl/H1haulKsbl_0_84_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/b1gz115j311l Sun, 05 Apr 2026 13:10:11 +03:00 Электронные сигареты (вейпы) способны вызвать рак легких и рак полости рта, утверждают австралийские ученые. Их научная работа, опубликованная в научном журнале Carcinogenesis, описывает подробную оценку рисков, указывая на опасные процессы, происходящие в организме во время курения этих сигарет. Подробности сообщает в воскресенье, 5 апреля, сайт Ynet. Обзор под руководством исследователей из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее изучил сотни работ, выпущенных с 2017 по 2025 год, включая эксперименты на животных, описания клинических случаев у людей и лабораторные тесты. Ученые обнаружили, что организм курильщика вейпа подает "сигналы тревоги", тесно связанные с риском онкологических болезней. "Нет сомнений, что клетки и ткани в полости рта и легких изменяются из-за вдыхания пара от электронных сигарет", - заявил газете The Guardian один из авторов работы проф. Бернард Стюарт. Исследователи сосредоточились на вопросе: вызывает ли курение электронных сигарет биологические изменения, предшествующие болезни. Согласно выводам обзора, ответ положительный. Сама научная статья детализирует: в организме наблюдаются признаки повреждения ДНК веществами из пара - нитрозаминами (группа органических соединений), ароматизаторами и металлами, признанными потенциальными канцерогенами для человека, источник которых - никотин. "Этот обзор усиливает опасение, что электронные сигареты не безопаснее обычных и даже могут увеличивать риск рака легких и полости рта, - говорит израильский врач доктор Шай Амор, заведующий службой инвазивной пульмонологии больницы "Ихилов". - Исследование, о котором идет речь, указывает на способствующие развитию опухолей процессы в организме: повреждение ДНК, окислительный стресс, хроническое воспаление в тканях рта и дыхательной системы и эпигенетические изменения". По его словам, в аэрозоле вейпов обнаружены канцерогенные вещества - летучие органические вещества и металлы, источник которых - нагревательный элемент. "Хотя нет долгосрочных данных для точного измерения риска, все больше доказательств, в том числе случаи рака у некурящих прежде людей и результаты исследований, говорят о необходимости осторожного подхода", - говорит он. Он также подчеркивает: даже если вейпы считаются "менее вредными, чем курение", это не делает их "безопасными", особенно для молодежи и не куривших прежде людей. "Как специалист по заболеваниям легких я считаю это серьезным тревожным сигналом, который требует информирования людей, регулирования и дальнейших исследований", - утверждает доктор Амор. ►Та же ошибка, что и с табаком Обзор включает клинические сообщения о людях, заболевших раком полости рта, хотя они никогда не курили обычные сигареты, а только электронные. Параллельно эксперименты на животных показали: мыши, вдыхавшие пар вейпов, чаще заболевали раком легких, в том числе аденокарциномой. Исследователи поясняют: пар вейпов - не одно простое вещество, а смесь разных химикатов. Некоторые из них способны напрямую повреждать генетический материал клеток (ДНК), нарушая их нормальную работу. Такие повреждения наряду с воспалением и окислительным стрессом со временем могут привести к появлению раковых клеток. По словам ученых, со временем научные выводы изменились: если раньше подчеркивалась нехватка данных, то теперь появилось все больше беспокойства о способности электронных сигарет вызывать рак. "На основании всех существующих данных мы установили, что вейпы могут вызывать рак легких и рак полости рта, но пока не можем оценить масштаб этого явления", - заключает проф. Стюарт. Исследователи напоминают: понадобились десятилетия, чтобы официально признать, что курение вызывает рак, и отмечают: "Есть риск повторить эту ошибку, если игнорировать сигналы сейчас". Однако, по мнению специалистов, исследования не доказывают, что электронные сигареты так же опасны, как обычное курение, хотя бы потому, что в них нет веществ, образующихся при горении и сильно повышающих риск рака. Тем не менее главный посыл ученых однозначен: вейпы небезопасны, особенно для молодых, никогда не куривших людей. Ради здоровья населения ученые призывают принимать меры заранее, а не ждать многолетних подтверждений риска и опасности такого курения. Подробности на иврите читайте здесь message b1e200m3o11e Особенность препарата в том, что это таблетка, а не укол Вести - Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/12/23/Bk9Io6PmWg/Bk9Io6PmWg_0_14_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/b1e200m3o11e Thu, 02 Apr 2026 22:00:25 +03:00 FDA одобрило новый препарат для снижения веса. Это Orforglipron – таблетка для ежедневного приема. Ее можно принимать в любое время без ограничений по приему пищи, в отличие от конкурирующей таблетки Wegovy. В клинических испытаниях таблетка Orforglipron обеспечила снижение веса на 11% – меньше, чем инъекции, и меньше, чем у конкурента. Это вторая таблетка из семейства лекарств GLP-1, одобренная в США, - после таблетки Wegovy от Novo Nordisk. Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) одобрило Orforglipron в рамках программы Commissioner's National Priority Voucher – инициативы, запущенной агентством в 2025 году для сокращения сроков утверждения лекарств без ущерба для безопасности. Заявку рассмотрели всего за 50 дней. ►Как действует таблетка? Orforglipron относится к тому же семейству препаратов GLP-1, что и инъекции Wegovy и Mounjaro. Он имитирует природный гормон, контролирующий аппетит и чувство сытости, а также улучшающий баланс сахара в крови. Orforglipron связывается с рецептором GLP-1 иначе, чем инъекции, но запускает тот же механизм подавления аппетита и улучшения баланса сахара. "Пациенты, принимающие Orforglipron, не обязаны ограничивать себя в еде или питье после проглатывания таблетки, – заявил CNN доктор Дэн Сковронский, главный научный сотрудник фармкомпании Eli Lilly. – Это отличает его от таблетки Wegovy фармкомпании Novo Nordisk, которую следует глотать утром натощак, запивая не более чем 120 мл воды, и затем ждать не менее получаса, прежде чем поесть". ►Каковы результаты испытаний? В FDA были представлены 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследования с участием более 3000 взрослых. Участники, принимавшие препарат, потеряли за год в среднем около 11% веса – примерно 11,5 кг (в группе плацебо - только 2,5 кг). У них также наблюдались уменьшение окружности талии, артериального давления, уровня триглицеридов и холестерина. Но эта таблетка оказалась менее эффективна, чем главный конкурент – таблетка для похудения Wegovy. Она также уступает препаратам в уколах. Для сравнения: таблетка Wegovy показала более высокое среднее снижение веса – около 16–17%. Генеральный директор фармкомпании Eli Lilly признал, что Mounjaro действует эффективнее, но заявил, что для таблеток есть своя ниша: таблетки могут подойти тем, кто хочет сохранить потерю веса после использования инъекций, а также людям, боящимся игл. ►Побочные эффекты и предупреждения Наиболее частые побочные действия Orforglipron схожи с другими препаратами от ожирения и включают тошноту, запор, понос, рвоту и боли в животе. От 5% до 10% участников испытаний прекратили лечение из-за этих эффектов. На упаковке препарата есть предупреждение в черной рамке из-за обнаружения С-клеточных новообразований щитовидной железы – как и у остальных лекарств класса GLP-1. Поэтому он запрещен людям с личным или семейным анамнезом медуллярного рака щитовидной железы. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны проконсультироваться с врачом, поскольку Orforglipron может снизить их эффективность. ►Цена Самая низкая доза будет стоить 149 долларов (около 470 шекелей) – столько же, сколько таблетка Wegovy. Высокие дозы будут достигать 349 долларов, однако тот, кто возобновит рецепт в течение 45 дней, заплатит не более 299 долларов. Застрахованные по программе Medicare в США смогут пользоваться лекарством по цене не более 50 долларов в месяц с июля 2026 года. Про предполагаемую цену в Израиле пока неизвестно. ►А что в Израиле? Ежедневная таблетка способна сделать препараты GLP-1 более доступными. Дело в том, что около половины людей, использующих инъекции, прекращают их прием – временно или навсегда. Доктор Раз Хагоэль, глава израильского Медицинского центра по лечению ожирения, поясняет: "Препараты в таблетках по результативности приближаются к лекарствам в инъекциях, а в случае с Orforglipron речь также идет о большем удобстве – не нужно следить за временем приема или голодать. Однако важно помнить: это не панацея. Выбор лекарства должен проводиться индивидуально, под наблюдением врача, в балансе между эффективностью, побочными эффектами и предпочтениями пациента". Orforglipron, вероятно, появится в Израиле только в 2027 году, в то время как инъекции для похудения еще не включены в государственную корзину здоровья для взрослых. Утвержденная около 2 месяцев назад годовая корзина содержала важное новшество – впервые в нее включили инъекции Wegovy, но бюджета не хватило, поэтому препарат субсидируют только для детей в возрасте от 12 до 18 лет. message 03550ae7s Накопились вопросы о здоровье? Ищите ответы в рубрике "Вестей", где израильский врач рассказывает правду о местной медицине. Автор - доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специалист в области анестезиологии и интенсивной терапии Доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специально для "Вестей" https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver5/crop_images/2024/04/09/B1ZYQOGxA/B1ZYQOGxA_0_377_1200_675_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/03550ae7s Thu, 02 Apr 2026 10:13:38 +03:00 Как врач я часто сталкиваюсь с тем, что люди не умеют правильно измерять артериальное давление в домашних условиях. Из-за этого бывает сложно подобрать им лечение. Поэтому сегодня мы поговорим о том, почему так важно делать это по правилам. Чисто исторически первым измерил артериальное давление английский священник Стивен Халес в 1711-м году. "Священник" в данном случае - слово достаточно широкое, Халес занимался наукой и сегодня мог бы называться словом "ученый". Он занимался химией, физиологией, ботаникой и массой других вещей. В том числе - медициной. Он, кстати, был создателем системы вентиляции в Ньюгейтской тюрьме в середине XVIII века - насколько я понимаю, первой в мире. Он также много сделал в кардиологии. Но сегодня мы поговорим об одном его открытии - измерении кровяного давления. Халес ввел тонкую трубку в артерию лошади и проверил высоту столба, на который поднимается кровь. То есть он первым в мире измерил артериальное давление. Более ста лет спустя, в 1856 году, французский хирург Фавр измерил давление в бедренной артерии человека при ампутации и получил результат около 120 мм ртутного столба. Такой способ измерения называется инвазивным (то есть с проникновением в организм). Он широко используется и сегодня - только, конечно, не дома, а в больницах. В операционных и в палатах интенсивной терапии. Потому что, в отличие от домашнего тонометра, он намного точнее и обладает массой других преимуществ. Но дома, как вы понимаете, и даже в поликлинике никто не будет загонять вам катетер в артерию, чтобы измерить давление раз-другой. Поэтому дальше мы будем говорить о неинвазивных способах. ►Как придумали современный тонометр Не надо быть гением для того, чтобы понять: давление в сосуде будет всегда чуточку меньше, чем то давление, которое необходимо, чтобы кровоток по этому сосуду перекрыть. Итальянский доктор Сципионе Рива-Роччи придумал то, что мы сейчас называем тонометром, или сфигмоманометром - манжетку, которая надевается на предплечье, надувается воздухом, и давление в ней измеряется столбиком ртути. В тот момент, когда манжета надувается настолько, что пульс на конечности пропадает, давление в ней оказывается немного большим, чем давление в артерии. Так в 1896 году Рива-Роччи описал способ измерения давления. Позже, в 1905 году, Николай Коротков придумал измерять систолическое и диастолическое давления. Для этого нам надо будет немного углубиться в физику. Коротко говоря, есть турбулентные течения и ламинарные. В первом случае в трубке возникают завихрения (турбулентность), и мы слышим их, как явный громкий шум. Во втором случае жидкость, в данном случае кровь, течет без помех и почти без шума. Любое сужение трубки, кровеносного сосуда, любое препятствие току создает турбулентность. Когда манжета передавливает артерию полностью и тока крови нет, нет никакого звука. Как только давление в ней падает чуть ниже артериального, кровь начинает течь, но из-за сужения турбулентность создает шумы, которые мы слышим. Если продолжать уменьшать давление в манжете, рано или поздно диаметр артерии вернется к исходному, течение крови станет ламинарным, и шум пропадет. Так измерять давление учились мы, так измеряли наши бабушки и … нет никаких причин, чтобы не пользоваться этим методом и сегодня. Никаких, кроме того, что есть более удобные способы. Для того, чтобы услышать шумы Короткова, нужен стетоскоп и нужна минимальная тренировка. Тот прибор, который есть у вас дома, это уже совсем не коротковский сфигмоманометр. В принципе ведь мы не измеряем давление в артерии. Мы измеряем давление, которое необходимо для полного ее пережатия вместе с другими тканями: мышцами, костью, кожей и т.п. Это давление тоже определяется опосредованно - через столб воздуха, который идет от манжеты на руке к столбику ртути (раньше) или к механическому устройству для измерения. Тот прибор, что лежит у вас дома в шкафу, не имеет ртутного столбика, в нем находится механический или электромеханический измеритель давления (тонометр), который, увы, не умеет слушать никакие шумы Короткова. В него заложен хитрый компьютерный алгоритм, который определяет силу колебаний, вызванных той самой турбулентностью в артерии. Алгоритм определяет то, что называется средним артериальным давлением, а потом из него рассчитывает систолическое и диастолическое. ►Насколько точны домашние тонометры и умные часы Формально среднее артериальное давление - это та цифра, которую иногда более мелким шрифтом в скобках указывают на экране тонометра (а иногда - нет). Оно имеет значение для докторов и не имеет особого значения для пациентов, и мы не будем тратить на него время сейчас. Исходя из всего этого, точность вашего домашнего тонометра будет приемлема для вас дома, но он будет давать ошибки в случае несоответствия размера руки размеру манжеты при нарушениях сердечного ритма, при низком давлении, при попытке измерить давление не на плече, а на запястье или на ноге. У людей с проблемными сосудами, с развитым атеросклерозом он тоже может привирать. Наконец, новомодные методы вроде умных часов, измеряющих все на свете, включая давление, и прочих гаджетов. Там, разумеется, нет манжеты, которую надувают воздухом. Эти приборы могут использовать другие принципы, например, фиксацию скорости распространения пульсовой волны, фотоплетизмографию (определение колебаний в оксигенированном и деоксигенированном гемоглобине) и их сочетания с кардиограммой. Эти способы удобны, модны и технологичны, но уступают более проверенным в точности, часто требуют индивидуальной калибрации и пока что нет достаточно массивных данных для их валидации. Я не собираюсь отговаривать вас покупать умные часы, но просто предупреждаю, что доверять им стоит осторожно, и желательно проверять, насколько их измерения соответствуют измерениям "нормального" тонометра. Причем разных ситуациях. Пример: если вы убедились, что в покое ваш гаджет измеряет давление и дает примерно те же цифры, что домашний тонометр, то это вовсе не означает, что такое же соответствие будет после пробежки, на более высоком пульсе, при другом уровне сердечного выброса и тонуса сосудов. Вы же помните, что, в отличие от шумов Короткова, ваш домашний электронный тонометр определяет осцилляции и рассчитывает систолическое и диастолическое давление, исходя из заложенного в него алгоритма. Так вот, алгоритмы бывают разными, и качество материала тоже бывает разным. Все серьезные аппараты проходят валидацию от серьезных контролеров. Таких, как: ● Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) - американская профессиональная организация изготовителей медицинского оборудования. ● European Society of Hypertension (ESH) - европейское (медицинское) сообщество по гипертонии ● International Organization for Standardization (ISO), наверняка известная вам организация по стандартизации. Ее ярлыки есть почти на любом приборе. Во время валидации сравнивают измерения со стандартом (метод Короткова) на огромном количестве людей и определяют соответствие измерений, точность. Иными словами, прибор, не прошедший валидацию, будет давать больше ошибок. ►Какие домашние приборы для измерения давления - лучшие Среди домашних приборов лидирует … стоп, стоп. Я не хочу, чтобы вы подумали, будто бы я делаю кому-то рекламу. Здесь и дальше, если я упоминаю каких-либо производителей чего угодно, я делаю это на основании данных из литературы и у меня нет материальной заинтересованности, короче, они мне не заплатили и в ближайшие сто лет не собираются, а дальше посмотрим. Итак, лучшие среди производителей домашних приборов - это японская фирма Omron, особенно серии М6, М7 и Х. Видимо, это безусловный лидер в наши дни. Хорошая статистика есть у швейцарской Microlife. Эта компания отличается от других тем, что ее алгоритм умеет определять мерцательную аритмию. В лидерах также A&D Medical (Япония), Beurer (Германия) и iHealth Labs (США/Китай). Как правило, те аппараты для измерения давления, которые есть в поликлиниках и больницах, более точные и надежные, чем домашние, но не всегда. Во-первых, мы все любим экономить. И если ваша больничная касса вместо Welch Allyn, GE или Phillips купила бюджетную машинку, сделанную в стране третьего мира по технологиям третьего мира, то … (дальше непечатно, и я развожу руками). Если речь идет об относительно здоровом пациенте, хороший домашний прибор будет более-менее адекватен хорошему профессиональному. Те аппараты, что покупают органы здравоохранения, как правило, лучше домашних в критических состояниях. При низком давлении, аритмиях, гипотермии. ►Какие приборы не стоит покупать Прежде чем я расскажу вам, как правильно измерять давление, я просто обязан сказать, что не надо покупать. Не надо покупать тонометры, которые надеваются на запястье. Их точность гораздо ниже, чем у обычных, и их уровень валидации, как правило, непотребный. Не надо открывать популярных блогеров и смотреть контрольные закупки, где некий тонометр на одном или десяти пациентах сравнили с другими. Я даже не говорю о том, что здесь-то может быть четкий коммерческий интерес. Но валидацию ESH или AAMI делают беспристрастно и на очень больших группах пациентов. И там другой уровень точности. И еще одна вещь, на которую не стоит вестись. На рынке существуют тонометры, которые (якобы!) измеряют эластичность сосудов, сердечный выброс, уровень атеросклероза и множество других непонятных, но очень умных с виду параметров. Вы взрослые люди и платите собственные кровно заработанные денежки. Но знайте, что эти приборы не валидированы, иными словами, точность измеряемых ими параметров в лучшем случае очень приблизительна, а в не лучшем определяется научным термином "халоймес", и неважно, что пытается залить вам в мозг изготовитель. Сегодня в больницах пытаются внедрить подобные технологии, которые все еще очень неточны, и цены на лучшее из этого неточного исчисляются десятками тысяч. ►Что учитывать при покупке: размер руки Все мы не одинаковые. Поэтому измерьте длину окружности своей руки посередине между плечом и локтем. Не на глазок. Стандартная манжета рассчитана на окружность в 22-32 см. Есть разные размеры, вам надо подобрать конкретно под свою руку. Если у вас рука меньше или больше, надо заказать правильную манжету. Почему? Да потому, что, если манжета очень маленькая, она должна раздуться до большего давления, чтобы перекрыть кровоток, и вы получите завышенные цифры. Если она очень большая, то ошибка может быть в обе стороны. Это, кстати, касается и детей. Размер имеет значение. Еще какое. Есть универсальная манжета 22-42 см - и, если бюджет не позволяет, а в семье есть несколько пользователей, можно, конечно, взять и ее, но точность будет гулять. Поэтому, покупая тонометр в аптеке, закажите манжету нужного размера. Если вам ее не могут предоставить, это не та аптека, где вам надо покупать тонометр. Ширина манжеты должна составлять не меньше 40% и не больше 80% дистанции от плечевого до локтевого сустава. Длина надувающейся части - примерно 80% окружности руки. И если вам надо измерить давление кому-то, у кого очень полная рука, и имеющаяся манжета не надевается на плечо, ее, конечно, можно надеть на запястье и измерить что-то. Но это не будет точное артериальное давление. ►Как правильно измерять давление Теперь самое главное. Вы решили измерить давление. Для этого надо сесть и успокоиться. Примерно 5 минут не заниматься физической деятельностью и не делать ничего такого, что может выплеснуть вам адреналин. Если вы футбольный болельщик, и ваша команда сейчас рубится за кубок, то даже если вы сидите пять минут, ваша сердечно-сосудистая система скачет галопом. Манжета должна сидеть на плече достаточно туго, чтобы под нее можно было просунуть палец. Максимум два. Если вы, несмотря на мои рекомендации, купили тонометр для запястья, положите руку так, чтобы запястье было на уровне сердца приблизительно. У большинства людей плечо находится как раз на уровне сердца, но для особо одаренных напишем, что, нет, не надо поднимать руку над головой. Измерите не то. Желательно не пить содержащих кофеин напитков за полчаса до измерения и желательно не иметь полного мочевого пузыря. Сесть спокойно, ноги не скрещивать, манжету надеть на голую кожу, сделать два-три измерения с интервалом в несколько минут и взять среднее значение. Если у вас (внимание! - не по результатам одного измерения) систолическое давление выше 130 или диастолическое выше 85, вы попадаете в группу пограничной гипертензии, и вам надо поговорить с врачом. Если соответственно выше 140 и 90, то вам пора лечиться. Уточним одну деталь. В Израиле в отношении гипертензии ориентируются на европейские рекомендации, поэтому и 140 на 90. В США гипертонией считают давление выше 130 на 80. Что делать, если вы купили тонометр или зашли к другу, измерили и получили, скажем.. 150 на 95? Не ехать в приемный покой на скорой - это уж точно. Либо поговорить с семейным врачом, либо сделать серийные измерения - несколько дней, каждый раз примерно в одно и то же время так, как это рекомендуется (смотрите выше) и записать табличку. Чтобы все было ясно и наглядно. А потом все равно идти к врачу. Разумеется, если цифры гораздо выше, если гипертензия связана с другими симптомами, такими, как боли в груди, перебои в сердце, одышка и так далее, то к врачу надо обратиться безотлагательно. P.S. Написал этот текст, пошел убедиться, что у меня самый лучший и точный тонометр. Ан нет. Китайская поделка, сделанная в деревне Га Дю Кино и валидированная фирмой Ноунейм Инкорпорейтед. И с универсальной манжетой 22-42 см, то есть, довольно неточной. Перечитаю, пожалуй, свой текст еще раз, и сделаю выводы. Что и вам советую. Все статьи в колонке врача - здесь message hkqmelwowl Около 750 пациентов подвергаются опасности заражения. Из них около 300 - новорожденные, младенцы в возрасте до года и пациенты с иммунодефицитом. Контакту с инфекцией подверглись и около 1900 сотрудников Вести-Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/02/26/HJ5gMwauWg/HJ5gMwauWg_0_0_2000_1125_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/hkqmelwowl Sun, 29 Mar 2026 21:45:28 +03:00 Предупреждения специалистов о риске распространения инфекций в подземных комплексах больниц начинают подтверждаться на практике: пациент с диагностированным туберкулезом легких находился с 17 по 22 марта в подземном госпитальном комплексе больницы "Шиба" - в хирургическом отделении, расположенном под корпусом для рожениц. Воздействию инфекции подверглись 750 пациентов, среди них - сотни младенцев и людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, под угрозой заражения оказались 1900 сотрудников. Все, кто мог контактировать с больным, будут приглашены на обследование и при необходимости получат профилактическое лечение. Тем, кто находился там в общей сложности более 8 часов, рекомендовано обратиться на горячую линию "Коль ха-бриют" по телефону *5400 или 08-6241010. Услуга предоставляется на шести языках - иврите, арабском, русском, английском, французском и амхарском. В рамках эпидемиологического расследования, начатого сразу после выявления случая, были установлены около 750 пациентов, подвергшихся риску заражения. Из них около 300 - новорожденные, младенцы в возрасте до года и пациенты с иммунодефицитом. Дополнительно контакту с инфекцией подверглись около 1900 сотрудников, а также неизвестное число сопровождающих, находившихся в этом помещении не менее 8 часов. Согласно указаниям министерства здравоохранения, все контактировавшие с больным будут приглашены на обследование и взятие кожной пробы на реакцию Манту. В случае положительного результата будет назначено профилактическое лечение антибиотиками на несколько месяцев, чтобы предотвратить развитие заболевания. Особо уязвимые группы - младенцы и маленькие дети до 3 лет, а также пациенты с ослабленным иммунитетом - получат профилактический курс антибиотиков на 4 месяца без необходимости дополнительного обследования. Всех, кто находился в подземном стационаре больницы "Шиба" в указанные даты в общей сложности 8 часов и более, просят обратиться в центр "Коль ха-Бриют" по телефону *5400. Больница продолжает действовать в координации с министерством здравоохранения, которое будет информировать общественность по мере развития ситуации. Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает легкие, но может распространяться и на другие органы. Передача инфекции от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем - через мельчайшие частицы слюны и мокроты, выделяющиеся при кашле или чихании больного активной формой туберкулеза. Риск заражения зависит от нескольких факторов: бактериальной нагрузки у больного, продолжительности контакта, агрессивности возбудителя и состояния иммунной системы контактировавшего. Чем больше бактерий содержится в мокроте пациента и чем дольше был контакт, тем выше вероятность заражения. В данном случае риск инфицирования актуален прежде всего для тех, кто находился в помещении 8 часов и более. При первичном заражении бактерия проникает в легкие с каплями жидкости и чаще всего достигает их нижних и средних отделов, где может сформироваться очаг инфекции и распространиться на лимфатические узлы. В некоторых случаях бактерия способна распространиться по всему организму, включая оболочки головного мозга. Однако при раннем выявлении и правильном лечении развитие болезни можно предотвратить. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез остается ведущей причиной смерти в мире среди отдельных инфекционных заболеваний и входит в десятку основных причин смертности. В 2024 году им заболели около 10,7 млн человек по всему миру, из них 5,8 млн мужчин, 3,7 млн женщин и 1,2 млн детей. От болезни умерли 1,23 млн человек. Туберкулез распространен во всех странах и среди всех возрастных групп. Сколько именно больных туберкулезом сейчас в Израиле, неясно. Последний эпидемиологический отчет по этой теме был опубликован около года назад: в начале марта 2025 года сообщалось о 47 случаях активного туберкулеза легких с начала года и еще о 12 случаях внелегочной формы заболевания. В октябре прошлого года министерство здравоохранения сообщило, что перешло на новую систему отчетности и что данные по таким заболеваниям, как туберкулез, будут опубликованы в следующем месяце, однако на данный момент этот отчет так и не обнародован. message hy8j00u11ozx Министр здравоохранения США обрушился с критикой на добавки сахара в продукты и блюда фабричного изготовления Даниэль Эдельсон, Ynet, Нью-Йорк https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/24/BJX7Nla1oWl/BJX7Nla1oWl_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/hy8j00u11ozx Fri, 27 Mar 2026 09:25:17 +03:00 Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший продолжает вести тотальную войну против американской пищевой индустрии. 23 марта в интервью популярному подкасту супругов Лорин и Майкла Босстикс он сравнил потребление сахара с тяжелыми наркотиками. "Сахар вызывает зависимость такую же, как крэк (кристаллический кокаин), и очень вреден для организма", - заявил Кеннеди (сам бывший наркоман), добавив, что сахар "способствует росту опухолей". Подробности сообщает в среду, 25 марта, сайт Ynet. Министр Кеннеди описал серьезный урон, который потребление сахара наносит организму: "Он разрушает митохондрии и метаболические процессы". Назвав сахар "оружием массового поражения", он подчеркнул его вред для будущих поколений, заявив, что сахар "разрушает обмен веществ у детей до такой степени, что все они страдают метаболическими расстройствами". Эти высказывания прозвучали на фоне более широкой кампании, которую Кеннеди ведет в последние месяцы против крупных сетей кофеен и фастфуда в США. На митинге под лозунгом "Есть настоящую еду" в Техасе он прямо пригрозил сетям Starbucks и Dunkin' Donuts из-за содержания сахара в их кофейных напитках. "Мы попросим Dunkin' Donuts и Starbucks показать нам данные о безопасности, подтверждающие, что холодный кофе со 115 г сахара не вредит здоровью подростка", - заявил он. Публичные данные о пищевой ценности еды и напитков этих сетей показывают, что опасения министра здравоохранения подкреплены цифрами, однако количество сахара сильно варьируется в зависимости от размера и типа напитка. На сайте Starbucks указано, что кофейный напиток со льдом Frappuccino среднего размера содержит более 45 г сахара - до добавления взбитых сливок и сиропов. Карамельная версия того же напитка содержит уже около 55 г сахара. Холодные напитки Dunkin' Donuts демонстрируют еще более экстремальные показатели: айс-кофе со вкусом карамельного крема среднего размера содержит не менее 132 г сахара, и даже средний айс-кофе со сливками без каких-либо дополнительных сиропов содержит 81 г сахара, что равноценно употреблению трех шоколадных батончиков Snickers. 100 г сахара - это примерно 25 чайных ложек, и многие дети потребляют такое количество в одном напитке, не осознавая этого. ►В три раза больше рекомендованной нормы Специалисты здравоохранения в США согласны с призывом сократить потребление сахара. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление добавленного сахара примерно 25 г в день для женщин и 36 г для мужчин - то есть один стакан кофе из Dunkin' Donuts или Starbucks содержит в 2-3 раза больше суточной нормы. Согласно исследованиям, избыток сахара нарушает обмен веществ и повышает риск хронических заболеваний - ожирения, диабета, кариеса, сердечно-сосудистых заболеваний и неалкогольной жировой болезни печени, которую сегодня все чаще диагностируют у молодых. Нынешняя борьба министра с сахаром - прямое продолжение политики, которую Кеннеди проводит с момента вступления в должность. Еще в прошлом году он публично заявил: "Сахар - это яд, и американцы должны знать, что он нас отравляет". Хотя он признал, что власти не смогут полностью исключить сахар из продуктов питания, но пообещал добиваться более четкой маркировки и продвигать новые диетические рекомендации, советующие населению вообще не есть сахар. Кеннеди утверждает, что "американцы не знают, что они едят", - и пообещал это изменить. Наряду с войной против сахара Кеннеди и Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) под руководством доктора Марти Макари намереваются в течение 2 лет запретить добавление в продукты питания в США 8 синтетических пищевых красителей на нефтяной основе. В свое время Макари назвал их "токсичным супом из синтетических химикатов, которым пичкают американских детей". Кеннеди считает, что обработанные продукты и добавки влияют на резкий рост аутоиммунных заболеваний и аллергии у населения. ►А что в Израиле В Израиле ситуация отличается ненамного, но, напомним, что отмена "налога на сладкие напитки" - одно из первых и спорных решений правительства, предпринятое по коалиционным соображениям, - встретила в свое время резкую критику Ассоциации врачей общественного здравоохранения. Предупреждения об обострении эпидемий ожирения и диабета в Израиле, которые уже сейчас ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения, не помогли - и ответственность за проверку красных этикеток целиком легла на потребителя. Это особенно заметно при взгляде на типичный израильский напиток айс-кафе - тот самый популярный кофейный напиток со льдом, который дети пьют практически на каждом углу. По сути, это сахарная бомба в небольшом стаканчике - ведь в нем содержится 10-15 чайных ложек сахара. Подробности на иврите читайте здесь message s17toh11jwg Этот вопрос был задан кардиологам Израиля в свете прежних исследований, которые показывали рост инфарктов в день перехода на летнее время Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2023/03/22/r1IawUux3/r1IawUux3_0_75_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/s17toh11jwg Thu, 26 Mar 2026 22:48:03 +03:00 В ночь с 26 на 27 марта Израиль переходит на летнее время: в 2:00 часы покажут на час больше - на 3:00. Как и каждый год, возникает вопрос: вредит ли сердцу час сна, который у нас отнимают? Годы напролет заголовки повторяли тревожные данные исследования в Мичигане, которое даже цитировала Американская кардиологическая ассоциация: в день после перехода на летнее время число инфарктов вырастает на 24%. Однако по мере накопления данных появились другие выводы. Они особенно важны для нас в Израиле сейчас, когда сон израильтян и так постоянно нарушается из-за войны. Ранее не только мичиганское, но и другие исследования указывали на некоторый рост числа инфарктов после перехода на летнее время. Однако в конце концов Американская кардиологическая ассоциация (самая авторитетная медицинская организация в мире по вопросам болезней сердца) определила: связь между сменой времени и сердечными приступами неоднозначна и, скорее всего, связана с нарушением ритма биологических часов и недосыпанием. Но это не значит, что влияния нет. Исследование в Финляндии выявило рост числа инсультов на 8% в первые два дня после перехода на летнее время. Кроме того, транспортные исследования, опубликованные в издании Current Biology, показали увеличение смертельных ДТП примерно на 6%, главным образом в утренние часы после смены времени. То есть организм реагирует - пусть и не всегда напрямую через сердце. ►Летнее время и биологические часы Главное объяснение этому - биологические часы, или циркадный ритм, внутренний механизм, который синхронизирует организм с циклом смены дня и ночи. Резкое изменение на час, особенно если оно сопряжено с укорачиванием сна, вызывает временный диссонанс между внутренними часами и окружающей средой. Результатом могут стать снижение бдительности, гормональный сбой и воздействие на различные физиологические системы. Проф. Коби Шахам, заведующий отделением интенсивной кардиологии в больнице "Ихилов" в Тель-Авиве, объясняет: в этом году переход на летнее время происходит на фоне периода, когда сон израильтян постоянно нарушается. "При переводе часов организму требуется время, чтобы заново синхронизироваться. Сокращение продолжительности сна в сочетании с недосыпом из-за войны способно привести к усиленной выработке гормонов стресса, что повышает риск сердечных приступов, особенно у людей из группы риска", - говорит он. Он называет это своего рода джетлагом в один час, особенно в первые дни после перевода стрелок. Вместе с тем профессор подчеркивает, что у перехода на летнее время есть и положительные стороны, тем более что организм адаптируется к нему в течение нескольких дней. "Удлинение светового дня способствует улучшению настроения. В странах, где меньше солнечного света, наблюдаются более высокие показатели депрессии и даже суицидов, так что воздействие света существенно влияет на ощущение жизненной силы и психическое здоровье", - поясняет проф. Шахам. Он считает, что преимущества летнего времени - особенно с точки зрения настроения и пребывания на свету - перевешивают риски. Кардиолог больничной кассы "Маккаби" доктор Белла Кауфман утверждает: важна не только продолжительность сна, но и его время. "Ночной сон отличается от дневного, ведь именно в ночные часы выделяются гормоны, необходимые для нормальной работы организма", - объясняет она. По ее словам, хроническое недосыпание влияет на сердечно-сосудистую систему, в результате повышается артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови, возможна аритмия и ускоряются атеросклеротические процессы. Кардиолог подчеркивает: "Основное влияние оказывает не сам переход на летнее время, а накопленные привычки. Подобно тому, как формируется правильное питание и физическая активность, так же следует формировать и привычки сна". По ее словам, соблюдение постоянного режима сна, отказ от экранов перед сном и достаточный ночной сон способны снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. ►Реальная опасность: хроническое недосыпание Согласно мнению Американской кардиологической ассоциации, качество и продолжительность сна на длительном отрезке времени играют для здоровья сердца гораздо более значимую роль, чем разовое изменение на час. Хроническое недосыпание связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, метаболическими нарушениями и ростом артериального давления. Это означает: переход на летнее время может служить краткосрочным триггером - но не главной причиной риска. Организм большинства людей адаптируется к переводу часов за нескольких дней. Напротив, плохой режим сна, хронический стресс и нерегулярный распорядок - вот что перегружает сердце. В этом контексте новое 8-летнее исследование с участием более 53.000 взрослых в Великобритании, опубликованное в European Journal of Preventive Cardiology, выявило: даже очень малые изменения в режиме сна могут влиять на здоровье сердца. Согласно данным, добавление примерно 11 минут сна за ночь значительно влияло на снижение риска сердечных приступов. Доказано, что сон продолжительностью 8-9 часов за ночь - оптимальный диапазон для здоровья сердца, а когда он сочетается с другими полезными привычками, риск инфарктов и инсультов снижается на 57%. Исследователи подчеркивают: даже небольшие изменения, особенно те, которых можно придерживаться долгое время, имеют накопительный и значимый эффект для здоровья сердца. "Каждая дополнительная минута сна помогает снижать стресс и тревогу, благотворно влияя на многие системы организма, - подчеркивает проф. Шахам. - Во время сна происходят жизненно важные метаболические процессы - регулируются уровни сахара и липидов в крови, снижается артериальное давление. Это ключевые факторы, влияющие на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому качественный и достаточный сон - одна из важнейших составляющих сохранения здоровья сердца на длительный срок". Главная рекомендация специалистов, в соответствии с инструкциями Американской кардиологической ассоциации, - просто подготовиться к переводу часов за несколько дней, высыпаться, бывать на дневном свету и избегать кофеина по вечерам. Именно эти небольшие шаги помогают биологическим часам синхронизироваться быстрее. И хотя переход на летнее время оказывает определенное влияние на организм, он не представляет собой большую угрозу для здоровья. Реальная опасность для сердца кроется не в ночи перевода стрелок, а в привычках в течение всего года. Подробности на иврите читайте здесь message c1cd32sa3 Накопились вопросы о здоровье? Ищите ответы в рубрике "Вестей", где израильский врач рассказывает правду о местной медицине. Автор - доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специалист в области анестезиологии и интенсивной терапии Доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специально для "Вестей" https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver5/crop_images/2024/04/09/B1ZYQOGxA/B1ZYQOGxA_0_377_1200_675_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/c1cd32sa3 Thu, 26 Mar 2026 19:03:10 +03:00 Каждый из нас слышит с детства совет мыть руки. Вы удивитесь, но были времена, когда этим простейшим правилом не пользовались даже врачи. Стену невежества в этом вопросе пробил венгерский врач Игнац Филипп Земмельвейс (1818 - 1865 гг.). Этот доктор положил свою жизнь на то, чтобы убедить медиков мыть руки. И, как чаще всего случается с пламенными борцами вроде него, закончил он жизнь крайне печально. Но при этом спас миллионы людей. Вот об этом я и хочу сегодня с вами поговорить. Потому что сейчас, во время войны, когда наш обычный режим (в том числе гигиенический) нарушен, особенно важно мыть руки. До Земмельвейса доктора думали, что мыть руки в лучшем случае бессмысленно, а в худшем - вообще нехорошо. Да, доктора иногда бывают довольно странными людьми - к примеру, даже сегодня есть врачи, которые считают, что прививки - это сплошное зло. Так почему бы несколько сот лет назад не быть докторам, которые считают злом мытье рук между одним пациентом и другим? Про микробов тогда знали очень поверхностно. Знали, что что-то такое мелкое существует. И все. Поэтому у гигиены не было абсолютно никаких научных обоснований. Без малого за 200 лет до Земмельвейса жил да был чудак по имени Антони ван Левенгук. Он научился самостоятельно делать абсолютно фантастического качества линзы, создал первый работающий микроскоп и разглядел в капле воды множество странных резвящихся зверюшек. Но до понимания того, что нам сейчас кажется очевидным, наука доросла не сразу. Величайшие основатели микробиологии Роберт Кох, Луи Пастер и другие творили на несколько десятков лет позже, чем свое открытие сделал Земмельвейс. Итак, что же произошло. Земмельвейс, закончив обучение, стал акушером и устроился на работу в клинику, как и все доктора. В те годы вопросы гигиены не то чтобы стояли слегка криво, они вообще не стояли. И смертность (удивительно почему, да?) от инфекций зашкаливала. То есть иногда больше половины рожениц умирали от так называемой родильной горячки - от сепсиса, если пользоваться современной терминологией. И десятки процентов новорожденных погибали по той же причине. А для врачей сходить и провести вскрытие, а потом, не моя рук (какие перчатки? не было тогда никаких перчаток), отправиться осматривать рожениц было вполне в рамках правил. То есть - покопался в несвежем трупе, потом теми же руками пошел проверить, где там у нас головка плода. Что может пойти не так? У Земмельвейса ушло несколько лет на то, чтобы предположить инфекционную природу родильной горячки. Он увидел, что там, где работают монахини, смерность куда ниже, чем там, где работают доктора. И что у монахинь (удивительно, да?) все чище. Земмельвейс довольно долго пытался понять, в чем дело. А когда начал применять свой метод, смертность упала с 20% до чуть больше 1%. Впечатляет, да? Земмельвейс всего-то предложил мыть инструменты и руки в хлорной воде, обрабатывать участки под ногтями щеткой, что, кстати, и сегодня делают хирурги. У него были и другие нововведения - вроде запрета идти осматривать рожениц после того, как ты делал вскрытие. Хирургических перчаток, напомню, тогда и в помине не было. Сегодня нам все это кажется понятнее понятного и проще простого, но времена были иные, а у товарища Игнаца Филиппа подкачало происхождение. Не то, чтобы полная деревенщина, но… Австро-Венгрия была лоскутным одеялом Европы, а наш герой родился в Буде, который когда-то станет частью Будапешта. Родители его были как бы германоговорящими. Но есть нюанс. Мать из швабов, отец из того, что потом стало Австрией, и это же не был единый такой правильный классический немецкий язык. Все - диалекты. И родной диалект Земмельвейса был неправильным для Австрии. Плюс плохой венгерский. Это я к тому, что его просто не всегда понимали. Земмельвейс выглядел и звучал чужаком и, видимо, нарвался уже по одной этой причине на некоторую степень отчуждения. А тут у нас чужак со вспыльчивым характером, к тому же говорящий вещи, которые явно идут вразрез с общепринятым мнением. Да пошел он… И кого волнует то, что он выкрикивает за дверью про смертность. А он таки выкрикивал. И не чурался крайне обидных эпитетов, которые, по сути, были вполне справедливы. Но когда тебя называют убийцей или преступником, ты как-то не очень расположен вникать в то, что находится за этими словами, тебе просто хочется, чтобы твой оппонент заткнулся и закопал себя в могилу самостоятельно. Наконец, и это самое важное в медицине - даже тогда требовали не только теорий, но и доказательств. Доказательная база Земмельвейса была неоднозначной, микроорганизмов никто тогда в упор не видел, а терминов вроде "миазмы" или "трупные частицы" было недостаточно для подтверждения. Его доводы и результаты не были систематизированы, и, хотя смысл его слов оставался тем же, верить ему было сложнее. Это сейчас нам легко разглядеть правду, а тогда… Тогда Земмельвейс оставался одним из многих, но не единственным. И теория его - тоже. Люди говорили о проблемах с вентиляцией, о скученности, о психологической травме, о разнице в тактике ведения родов. И единой точки зрения не было. Если бы то, что предложил Земмельвейс, прозвучало из уст кого-то, кто излагал свое мнение правильно и понятно, того, кто был своим человеком в имперской медицине, возможно, все сложилось бы иначе. Но его приняли в штыки. Уволили с работы. Он мыкался без должности. Потом устроился в другую клинику, где снова снизил смертность до 0,5%. Ввел мытье рук хлором - поначалу это не сработало. Стал разбираться, оказалось белье стирали из рук вон плохо. Организовал нормальное белье - смертность упала. Что сказали авторитеты? Ну как же. Вот вам прямое доказательство, что метод обработки рук хлором неэффективен. Так, знаете ли, легко сойти с ума. Что и случилось: у Земмельвейса развилась депрессия, он лег на лечение в психиатрическую клинику, где быстро умер. Есть предположение, что умер он от побоев персонала. Ну а потом… потом был ученик одного из его яростнейших оппонентов - доктор Карл Майерхофер. Через 15 лет он пришел к тем же выводам, что и Земмельвейс, только у Майерхофера уже был микроскоп, и он обнаружил микробов там, где они и должны быть. Удивительным образом судьба Майерхофера была практически точной копией судьбы Земмельвейса. Его спустили со всех лестниц, вываляли в грязи, выгнали с работы, и он умер в возрасте 45 лет отверженным и одиноким. И только потом, гораздо позже, Джозеф Листер и другие ученые проломили сопротивление консерваторов - и мы имеем сейчас то, что имеем. Правда, Листер жил и работал не в Австро-Венгрии, а в Англии, и там изначально отношение к гигиене было куда более нормальным по нашим понятиям, хотя далеко не нормальным на самом деле. А сегодня мытье рук перед операцией, соблюдение асептики и прочие подобные меры уже не кажутся никому неправильными. А потом пришел доктор Флеминг с его пенициллином, за которым нестройной толпой вломились в медицину другие антибиотики, и мир изменился неузнаваемо. Но, если вы по какой-то причине решили, что все, то нет. Когда-нибудь я сделаю цикл статей про микробов и антибиотики, про то, с чего все началось, куда пришло и до чего докатилось. Люди почему-то стали думать, будто антибиотики принесут волшебное решение, а мы так любим волшебные решения, что это напрочь отбивает у нас желание и умение думать. А вот у микробов желание думать не атрофировалось, и они вполне успешно сражаются с антибиотиками. Вы же знаете, что слова "антибиотик" и "антисептик" - это разные слова. Не только по звучанию, по смыслу тоже и по механизму действия. Антибиотики - это сложные молекулы, которые встраиваются в бактериальную клетку и нарушают жизненно важные процессы в ней. Можно сказать, что антибиотики - такие умные управляемые бомбы. А антисептики - ковровые бомбардировки. Потому что молекулы антисептиков не действуют ни на какие ионные каналы, мембранные структуры или органоиды, а тупо и безысходно разрушают все, до чего могут дотянуться. Неизбирательно и почти без шансов на создание контрмер. Алкоголь (кстати, не только этиловый), хлоргексидин, йод, соли серебра, перекись водорода и многие другие подобные вещества уничтожают микроорганизмы именно так. Жестко и максимально широко. Их, по большому счету, вообще не интересует, каков метаболизм у бактерии, как она устроена и какие ее слабые места. Дезинфектанты - это еще более агрессивные или более концентрированные соединения. Дезинфектанты используются там, где не могут повредить нам, поскольку биологические ткани (а я открою вам секрет, большинство людей все еще биологические создания) они повреждают так же легко, как и микробов. Поэтому мыть руки с формальдегидом никто не будет - это дезинфектант, который может отправить на тот свет нас вместе с нашими стрептококками. А вот мыть с хлоргексидином - пожалуйста. И, наконец, мыло. Мыло - это не дезинфектант, разумеется. И не антисептик, если в него не добавлены специальные вещества, и оно не называется, например, антибактериальным или антисептическим мылом. Механизм его действия заключается в механическом удалении грязи и в повреждении липидной оболочки бактерий, отчего те теряют способность поддерживать свой гомеостаз, то есть болеют и умирают. И мыло иногда оказывается ничуть не хуже антисептиков, хотя их сочетания зачастую более эффективны. Когда-то, лет 30 назад, когда я только начинал свою карьеру израильского врача, к нам приехала знакомая. Она заведовала родблоком в крупной больнице крупного города одной крупной страны, где все говорят по-русски. И у нее был родблок, разделенный на две почти одинаковые половины. В одной лежали роженицы и работал персонал, другую заливали антисептиком на сутки, мыли, чистили, потом переходили на чистую половину и мыли грязную, чтобы вывести стафилококк, который чихал на все эти замечательные мероприятия. И ее тогда поразило до глубины души, что в родблок, который один и не разделен ни на какие чистые и грязные половины, прется вся семья роженицы без халатов, без бахилов, и все это только потому, что все, включая этих самых мужей и прочих родичей, моют руки. Каждый раз, когда входят и выходят, и когда персонал идет к пациентам или уходит от них, все моют руки. Так что Фрекен Бок, когда начальственным тоном указывала Малышу "Вымой руки!", а он вопрошал, чего же их мыть-то, ведь есть все равно нечего, Малыш был не совсем прав. Руки мыть хорошо и правильно, гигиена - это хорошо и важно, и асептика действительно спасает жизни, уничтожая микробов и избавляя нас от необходимости пользоваться антибиотиками без разбору. А еще мы можем понять из этого текста, что иногда ты чертовски прав, и говоришь очень нужные вещи, но ты просто не умеешь планировать эксперименты правильно или не можешь достучаться до тех, кто принимает решения, не в силах сломать сопротивление истеблишмента, и все твои достижения со всей их однозначной ценностью идут прахом. Все статьи в колонке врача - здесь message rjvsgarqbg Теперь не только прививки, но и стандартные процедуры для новорожденных попали в немилость к любителям всего "натурального". Чем это может закончиться, предупреждают врачи Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/08/21/ryxDH6B4Fge/ryxDH6B4Fge_1_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/rjvsgarqbg Tue, 24 Mar 2026 08:06:23 +03:00 Опасения родителей по поводу медицинских вмешательств у малышей больше не ограничиваются одними прививками. По данным информационного агентства AP, в последние годы врачи наблюдают более широкую тенденцию: все больше семей отказываются и от стандартных, хорошо изученных процедур, которые проводят сразу после родов для защиты новорожденных. Эта тенденция наблюдается и в Израиле. Цифры подтверждают эти наблюдения. Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA и охватившему более 5 млн родов в США, доля родителей, отказывающихся от инъекции витамина K детям, за несколько лет почти удвоилась - с 2,9% в 2017 году до 5,2% в 2024-м. Кроме того, выяснилось, что семьи, отказывающиеся от этой инъекции, чаще также отвергают вакцинацию от гепатита B и антибактериальную мазь для глаз, которую применяют после родов для профилактики инфекций, способных привести к тяжелым последствиям. Эта тенденция вписывается в общемировое снижение приверженности вакцинации, которое наблюдается и в Израиле. Например, во время нынешней вспышки кори в стране зарегистрированы тысячи случаев заражения, а предполагается, что реальное число инфицированных достигает нескольких десятков тысяч. На данный момент зафиксированы десятки летальных исходов, большинство из них - среди непривитых младенцев и детей. В системе здравоохранения подчеркивают, что рост заболеваемости корью наряду с отказами от других профилактических мер для малышей отражает более широкое явление - недоверие к доказательной медицине и врачебным рекомендациям. "Эта тенденция уже существует и в Израиле, хотя и в меньших масштабах, - говорит проф. Надав Давидович, руководитель программы по политике здравоохранения в центре Тауба и на медицинском факультете университета им. Бар-Илана. - В последние годы все больше родителей отказываются при рождении детей от таких базовых стандартных процедур, как инъекция витамина K и прививка от гепатита B, - иногда из-за стремления к более "естественным" родам, а иногда под влиянием ложной информации в соцсетях". Он добавляет: "Цена этого "возврата к природе" может оказаться высокой. В Израиле уже были случаи, когда малыши попадали в реанимацию с тяжелыми внутричерепными кровоизлияниями только потому, что их родители отказались от укола витамина K - простой и безопасной процедуры, предотвращающей опасное для жизни состояние. Выбор в пользу "натурального" не должен идти в ущерб средствам доказательной медицины, ведь речь идет о рисках, которых можно полностью избежать". По его словам, это не только медицинская проблема, но и более широкая социальная задача, включающая борьбу с распространением недостоверных данных и скептическим отношением к прививкам и медицинским вмешательствам. "Связь с природой позитивна и успокаивает, особенно в напряженные времена, но это не оправдывает игнорирование достоверной медицинской информации, спасающей жизни. "Естественность" не должна ставить под угрозу безопасность, и тем более - жизни детей", - подчеркивает проф. Давидович. ►Дефицит витамина K способен нанести тяжелый вред Введение витамина K - одна из базовых мер сразу после появления ребенка на свет. У новорожденных низкий уровень этого витамина - а он необходим для нормального свертывания крови, и их организм не вырабатывает его в достаточном количестве, пока они не начнут есть твердую пищу, примерно в полгода. Без инъекции повышается риск опасных кровотечений, включая внутричерепное, что может привести к необратимым повреждениям. В прошлом, до того, как инъекции витамина K стали рутинной практикой, примерно 1 из 60 младенцев страдал от кровотечений, вызванных его нехваткой. Сегодня это происходит редко, но при отказе от витамина риск резко возрастает. Согласно исследованиям, у детей, не получивших витамин K, вероятность развития тяжелого кровотечения в 81 раз выше. Помимо инъекции, существует несколько других процедур, проводимых сразу после родов для защиты ребенка. Одна из них - антибактериальная мазь для глаз, предотвращающая заражение гонореей во время родов: эта инфекция при отсутствии лечения может привести к слепоте. Еще одна мера - прививка от гепатита B, защищающая от болезни печени, способной вызвать тяжелые осложнения - печеночную недостаточность, цирроз и даже рак. Даже пройденные женщиной обследования во время беременности не дают полной гарантии. Заразиться можно и после проверки, или результат может быть неточным, поэтому защита новорожденного сразу после родов считается жизненно важной. ►Снижение доверия к системе здравоохранения Тем не менее все больше родителей отказываются от этих мер. Причины различны: страх перед побочными эффектами, желание избавить малыша от боли, а также убеждение, что лучше полагаться на "естественное" развитие. Существенную роль играют в этом соцсети - распространяя ложные сведения, они подрывают авторитет обоснованных врачебных рекомендаций. В частности, там публикуют советы давать малышу витамин K в каплях, хотя врачи предупреждают, что такой способ получения этого витамина неэффективен для младенцев. Отказ от принятых мер не ограничивается какой-то одной группой родителей, а встречается в самых разных слоях населения. Это часть более широкой тенденции - люди все меньше доверяют системе здравоохранения и чаще сомневаются в научных рекомендациях. Отказ от лечения может иметь тяжелые последствия. Известны случаи гибели детей из-за кровоизлияний, вызванных дефицитом витамина K, а также случаи тяжелых поражений - повреждения мозга, задержки развития и судорог. Кроме того, некоторые родители, отказывающиеся от этих процедур, также отвергают и другие важные обследования, например, тесты на выявление опасно низкого уровня сахара в крови. Хотя доля отказов относительно небольшая, эксперты предупреждают: даже умеренный рост числа отказов может привести к увеличению частоты заболеваний и осложнений, которых можно было бы избежать. Поэтому с этой тенденцией пытаются бороться через разъяснения и открытый диалог с родителями, отвечая на их тревоги и понятно объясняя важность профилактики. В большинстве случаев, получая подробные и доступные разъяснения, родители в итоге соглашаются на процедуру. Подробности на иврите читайте здесь message rjo3hhp5zx Чем отличаются разные препараты и в каких случаях нужно обратиться к врачу, объясняет специалист Доктор Орен Тене https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/15/r1BUfeNq11x/r1BUfeNq11x_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/rjo3hhp5zx Sun, 22 Mar 2026 17:28:23 +03:00 Во время войны многие испытывают стресс, беспокойство и трудности со сном. Это во многом нормальная реакция: так наш организм становится более бдительным, чтобы вовремя заметить опасность и принять меры. Но если стресс не отпускает ни днем, ни ночью, мешает разумно действовать, то вам стоит знать, какие средства, в том числе лекарственные, могут улучшить состояние. Но прежде чем обращаться к медикаментозным решениям, нужно вспомнить о простых способах уменьшить стресс и лучше спать. Умеренная физическая активность - даже короткая прогулка - помогает регулировать нервную систему. Желательно сократить время у экранов и просмотр новостей в вечерние часы. Рекомендуется соблюдать режим, не лишать себя привычных хобби и создавать маленькие поводы для здорового отвлечения от стрессовых событий. Иногда таких простых шагов достаточно, чтобы вернуть себе чувство равновесия без лекарств. Но когда стресс не отпускает и ночью, многие выбирают медикаментозные решения, лишь бы заснуть и немного поспать. Одни принимают снотворное, другие - успокоительное, третьи - препараты против тревоги. Из-за путаницы между этими тремя терминами многие не осознают разницу между ними и не понимают их предназначения. Давайте разберемся. ►Снотворные и успокоительные Считается, что снотворное (кадур-шина) и успокоительное (труфат-аргаа) - это разные вещи, хотя на самом деле это не совсем так. Многие из этих препаратов принадлежат к одному семейству лекарств - бензодиазепинам. Они действуют на центральную нервную систему, усиливая в мозге активность тормозного вещества ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, GABA). Результат - успокоение нервной системы, а иногда и облегчение засыпания. Поэтому такие лекарства, как бондормин (бротизолам), клонекс (клоназепам) или вабен (оксазепам), действуют по схожим механизмам. Главное различие между ними связано со скоростью, с которой лекарство начинает действовать, и с продолжительностью его действия. Лекарства, влияющие быстро и на короткое время, как бондормин, используются обычно для засыпания. Лекарства, действующие медленнее и дольше, используются для продолжительного успокоения в течение дня. С биологической точки зрения это одно семейство лекарств. В этом смысле различие между снотворным и успокоительным чаще всего необходимо, чтобы описать способ применения лекарства, а не отдельную медицинскую категорию. ►Как принимать снотворное или успокоительное Принимать снотворное или успокоительное следует в периоды стресса, связанного с ситуацией в сфере безопасности и растянувшегося на несколько ночей. Зацикливание на негативе, высокая настороженность или длительный просмотр новостей могут затруднить засыпание. В такой ситуации разумно принять таблетку, помогающую заснуть. Ведь иногда даже одна ночь хорошего сна позволяет нервной системе расслабиться и вернуться к равновесию. Поэтому краткосрочное принятие снотворного в течение нескольких ночей, особенно в необычный период, не считается проблематичным. Аналогично, если в течение дня негативные мысли не отпускают, стресс нарастает и функционирование нарушается - можно принять успокоительное. Но стоит насторожиться, если прием успокоительных становится привычкой. Если человек почти каждый день чувствует, что не может заснуть или расслабиться без них. Это может быть признаком постоянной, хронической тревоги. Бензодиазепины действуют быстро, но не создают глубокого и длительного изменения в мозге. Поэтому после завершения их действия многие люди чувствуют потребность принять еще одну таблетку. Со временем организм может привыкнуть к ним, поэтому рекомендуется ограничивать прием только краткими периодами. ►Бондормин и безопасность его приема Прием бондормина в течение нескольких ночей считается безопасным - особенно если лекарство прописано врачом. Проблема возникает, когда прием становится постоянным или когда человек чувствует, что не может заснуть без лекарства. Признаки развивающейся зависимости от снотворного или успокоительного: • потребность в таблетке почти каждую ночь, чтобы заснуть • ощущение, что лекарство уже не действует как раньше • потребность повысить дозу • усталость или чувство помутнения мыслей в течение дня. Когда появляются такие признаки, следует обратиться к врачу для пересмотра лечения. ►Антидепрессанты и средства против тревоги Это совершенно другая группа лекарств - из семейства СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): ципралекс (эсциталопрам), серената (сертралин), призма (флуоксетин). Эти лекарства не действуют немедленно, и иногда эффект от них можно почувствовать лишь через несколько недель. Однако в отличие от снотворных или успокоительных, лекарства этого семейства воздействуют на сами механизмы тревоги и постепенно снижают общий уровень стресса. Поэтому они считаются основным и предпочтительным лечением при хроническом тревожном расстройстве, а не только при одномоментной трудности заснуть или расслабиться. ►Рекомендации к такому лечению Если тревога появляется не только в определенные ночи или особо трудные дни, а ежедневно, если из-за нее человек не может нормально функционировать, врачи могут порекомендовать длительное лечение. Именно оно, а иногда и психотерапия считаются более подходящими, чем повторный прием краткосрочных препаратов для одномоментного успокоения. ►Доза ципралекса в стрессовые периоды Пациенты, принимающие ципралекс, иногда спрашивают, стоит ли в периоды усиленного стресса повышать дозу. На это нет единого ответа для всех. Иногда это может быть временная волна стресса, не требующая изменения в лечении, а иногда при усилении тревоги действительно следует пересмотреть дозу. Такие решения нужно принимать вместе с лечащим врачом, а не менять дозу самостоятельно. В заключение: в периоды длительного стресса, связанного с ситуацией в сфере безопасности, многим трудно спать и расслабляться, и они ищут быстрое решение. Но важно понимать разницу между типами препаратов. Лекарства из группы бензодиазепинов, принимаемые иногда как снотворные или успокоительные, могут помочь в особенно трудные ночи - но они предназначены для краткосрочного использования. В отличие от них, такие лекарства, как ципралекс, предназначены для длительного лечения самой тревоги. Важно осознать, что страх и тревога - это не признак слабости, а реакция на сложную реальность. И если эти чувства мешают функционировать и приводят к регулярному приему успокоительных, то не стоит оставаться с проблемой наедине, а следует обратиться к профессионалам и получить эффективную помощь. Автор - руководитель психиатрического комплекса в больнице "Ихилов" и директор института психиатрии Mentalix. Данное руководство было впервые опубликовано в издании "Ichilov Be-Well" Подробности на иврите читайте здесь message h19r4qtc11x В больнице "Шиба" приняли такое решение, чтобы при обстреле пациент мог быстро перейти в защищенное помещение Ариэла Аялон, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/21/SyvmtE29Zl/SyvmtE29Zl_0_0_850_479_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/h19r4qtc11x Sun, 22 Mar 2026 13:39:32 +03:00 С начала войны многие израильтяне решают отложить колоноскопию и даже катетеризацию сосудов (цинтур). Но врачи предупреждают: за это можно поплатиться жизнью. Чтобы предотвратить такие случаи, в больнице "Шиба" нашли решение: колоноскопию проводят без седации (тиштуш), и если звучит сирена, бодрствующий пациент может быстро укрыться в защищенном помещении. Подробности описывает в воскресенье, 22 марта, сайт Ynet. 77-летний Моти Царфати на днях должен был пройти колоноскопию в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере. За несколько дней до процедуры из соображений безопасности ему предложили сделать обследование без седации, чтобы в случае обстрела он мог встать, обернуться простыней и перейти с персоналом в укрытие. Моти согласился и прошел процедуру бодрствующим. "Я ни секунды не колебался, - говорит он. - Мне совсем не было больно, я наблюдал на экране за всей процедурой. Врач велел мне дышать глубоко, так я и делал". Во время обследования в кишечнике Моти нашли полипы, их удалили и отправили в лабораторию. С тех пор он стал активным сторонником этого метода. "Вернувшись с процедуры, я рассказал о ней всем друзьям. И если мой видеоролик приведет хотя бы одного человека к ранней диагностике, которая спасет ему жизнь - я сделал свое дело", - считает он. Проф. Шомрон Бен-Хорин, заведующий клиникой заболеваний желудочно-кишечного тракта, расположенной на верхних этажах и не защищенной от обстрелов, рассказывает: "Моти прошел колоноскопию без седации, во время процедуры мы удалили три полипа. А другие боятся приходить на колоноскопию без седации, хотя это единственный правильный шаг во время войны". Это необычное решение родилось из реального кризиса. "Обычно мы проводим около 100 колоноскопий в день - сейчас делается только 25, - объясняет проф. Бен-Хорин. - Неизвестно, сколько продлится война, но известно, что будет, когда все кинутся делать отложенное обследование". Проф. Бен-Хорин подчеркивает, что колоноскопия без седации - не новшество: "Я сам проходил без седации это обследование дважды, и так принято во многих странах. Это неудобно, но не больно. Ощущается лишь дискомфорт в животе. Заместители директора в "Шибе", также проходившие колоноскопию без седации, подтвердят: после процедуры они встали с койки, оделись и продолжили работать", - говорит он. Проф. Наим Абу-Фреха, заведующий гастроэнтерологической клиникой в больнице "Ассута" в Беэр-Шеве, добавляет: "Две недели назад минздрав разрешил возобновить работу защищенных гастроэнтерологических клиник, но сотни израильтян все равно откладывают колоноскопию и рискуют своим здоровьем". Отметим, что ежегодно в стране проводится более 100.000 колоноскопий - и среднее время ожидания этого обследования составляет 8-12 месяцев. По его словам, распоряжение минздрава в первую неделю войны парализовало работу гастроэнтерологических клиник, и хотя работа уже возобновилась, пациенты все еще отказываются приходить на обследование. Причины понятны: перед колоноскопией нужно быть рядом с туалетом, а если у кого-то нет МАМАДа, сирена во время подготовки становится реальной проблемой. Другие просто боятся выходить из дома. "Но раку толстого кишечника ничего не известно про войну, он прогрессирует, - предупреждает проф. Абу-Фреха. - Пациенты, страдающие от легкого ректального кровотечения и откладывающие обследование, придут на обследование, когда кровотечение уже станет тяжелым - и то, что можно было предотвратить с помощью колоноскопии, возможно, уже не удастся сделать этим способом, и тогда потребуется хирургическое вмешательство". Чтобы уменьшить ущерб, руководство сети больниц "Ассута" направляет пациентов со всей страны в две свои защищенные клиники: в Рамат ха-Хаяле и Беэр-Шеве. "Несколько дней назад в институт, которым я заведую, приехали пациенты из Ашдода вместе со своими гастроэнтерологами и прошли обследование без задержки", - говорит профессор. ►Нельзя откладывать катеризацию из-за войны Обеспокоены ситуацией и ведущие кардиологи Израиля. "В первые полторы недели войны многие пациенты отказались от назначенных процедур. А когда уже приходили, то это не раз заканчивалось смертью", - говорит проф. Исраэль Барбаш, заведующий отделением инвазивной кардиологии и катетеризации сердца в больнице "Шиба". Обычно в институте работают 5 катетеризационных кабинетов в день - сейчас работает только один. "Недавно реанимобиль МАДА доставил к нам мужчину, потерявшего сознание у себя дома. К сожалению, он умер сразу после поступления", - говорит профессор. "Немало людей прибывают с инфарктом, не придав сразу значения ранним признакам, когда состояние уже тяжелое", - говорит профессор. Откладывают прием и пациенты, нуждающиеся в замене сердечного клапана. "А ведь известно, что задержка с заменой клапана ведет в лучшем случае к сердечной недостаточности, а в худшем - к смерти. Недавно пациент умер у себя дома из-за того, что отложил катетеризацию", - рассказывает он. Проф. Барбаш призывает: "При появлении таких симптомов, как боли в груди, затрудненное дыхание, потливость и тошнота, не оставляйте это на утро, не медлите и не говорите себе "сейчас неудобно ехать в больницу". Необоснованная госпитализация лучше, чем отказ от обращения, который может негативно повлиять на дальнейшее состояние". Подробности на иврите читайте здесь message rjzhzx2q11g Впервые о травмах от взрывной волны начали говорить во время войны 7 октября. Многие солдаты и резервисты возвращались из Газы, жалуясь на головные боли и провалы в памяти. Так называемая взрывная травма возможна и при ракетных обстрелах Сарит Розенблюм https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/02/13/r1FR19jtJl/r1FR19jtJl_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/rjzhzx2q11g Sat, 21 Mar 2026 16:28:07 +03:00 Они возвращаются с войны внешне здоровыми, но затем начинаются головные боли, головокружения, нарушения памяти, трудности с засыпанием. Обследования не показывают травм мозга, и многим людям с такими симптомами ставят диагноз "посстравматическое стрессовое расстройство". Лишь горстка специалистов в Израиле умеет распознавать нечто совсем иное – mTBI, травму мозга из-за взрывной волны. Этой теме посвящена публикация в Ynet 21 марта. Статья начинается с описания реального случая. 29 октября 2024 года в Газе боец израильского спецназа А. подорвался на мине-ловушке. Он был эвакуирован под огнем к границе, а оттуда в больницу "Барзилай" в Ашкелоне. Парню пришлось ампутировать ногу, его выписали с протезом и отправили на реабилитацию в больницу "Левенштейн" в Раанане. Но там началось нечто странное. У А. появились провалы в памяти и затруднения с речью. Семья думала, что это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Видимые повреждения головы отсутствовали. Только после увольнения из армии в декабре 2025 года, когда А. сделали MRI и специальное обследование мозга в больнице "Асаф ха-рофе", после чего наконец поставили правильный диагноз: взрывная волна вызвала повреждение всей лобной доли мозга. А пополнил печальную статистику пострадавших с "невидимой" травмой мозга – которую трудно диагностировать и для которой в Израиле нет четкого протокола лечения. ►Что происходит внутри черепа в момент взрыва? Среди нас находятся бесчисленные военные и гражданские с серьезной травмой, которую нельзя увидеть глазом. Ее профессиональное название – "легкая черепно-мозговая травма" (пгият моах трауматит кала) – не передает тех страданий, которые она причиняет. На поле боя она возникает от ударной волны, вызванной экстремальным изменением атмосферного давления в результате взрыва. "Во время взрыва мозг сотрясается изнутри, – объясняет проф. Алон Фридман, руководитель исследовательского центра в отделе мозга больницы "Шиба" и проф. нейробиологии в университете им. Бен-Гуриона. – При этом сотрясении повреждаются кровеносные сосуды внутри мозга, а также длинные волокна, соединяющие разные его области". Проф. Шай Эфрати, руководитель центра гипербарической медицины (лечения в барокамере) в больнице "Асаф ха-рофе" каждый день принимает у себя таких пострадавших. "Большинство ранений на поле боя вызваны взрывами, – говорит он. – Иногда только сама взрывная волна, даже без осколков и удара по голове, производит тот же эффект. Ударная волна проходит через череп. Она проходит и через каску. У нас есть два слоя мозга – внешний и внутренний; когда сила воздействует на разные слои с разной массой, их ускорение различно и не синхронизировано. И тогда кровеносные сосуды и нервы между двумя слоями растягиваются до разрыва. Когда это происходит, ткань не получает хорошего кровоснабжения и кислорода. Она не умирает, но теряет условия для заживления". ►Нарушение концентрации и кратковременной памяти Проф. Джозеф Марон занимается проблемой травм головы как врач спортивных команд. "Человеческий мозг состоит из 86 миллиардов нейронов и 100 триллионов синаптических связей, – поясняет проф. Марон. – При ударе по голове эти сети волокон могут разорваться". Симптомы такой травмы - головокружения, тошноты, сильные головные боли. Затрагивается также и когнитивная сфера. Пострадавшие сообщают о провалах в памяти, серьезных нарушениях концентрации внимания и "тумане" в голове. Но самый тяжелый удар приходится на психическую и поведенческую сферу. Повреждение мозговых сетей оборачивается крайним беспокойством, депрессией, тревогой, неконтролируемыми вспышками гнева и тяжелыми нарушениями сна. "Люди, пережившие травму мозга, обычно жалуются на симптомы двух типов, – говорит доктор Хадар Шалев, руководитель службы психического здоровья больницы "Сорока" и заведующий клиникой нейропсихиатрии и лечения черепно-мозговых травм. – Первая – неврологические: головные боли, звон в ушах, иногда тошнота или чувство неустойчивости. Одновременно они страдают от психических и когнитивных симптомов: ощущение тумана в голове, трудности со скоростью обработки информации, нарушение концентрации и кратковременной памяти, сложности с самоорганизацией, чувство тревоги, напряжения и раздражительности, нарушения сна". Большинство пострадавших выздоравливают спонтанно, без особого лечения. Однако у 25% развивается постконтузионный синдром (тисмонет пост-заазуа моах), который проявится стойкими симптомами и может привести к инвалидности. С медицинской точки зрения травма классифицируется как "легкая", и так она и называется: mild traumatic brain injury, сокращенно mTBI. Она не угрожает жизни, но резко снижает ее качество. Большинство пациентов с этим диагнозом - молодые люди в возрасте 20–30 лет, находящиеся на пике активности. Когда мозг подводит их, им трудно продолжать нормальную жизнь. ►Исследование, выявившее масштаб травмы "Мы знаем, сколько людей с ампутированными ногами, сколько тяжелых черепно-мозговых травм, сколько солдат подхватили инфекции и грибки, – говорит проф. Эфрати. – О числе бойцов с легкой черепно-мозговой травмой мы понятия не имеем, потому что никто этого не проверяет". Никто, кроме исследовательской группы в больнице "Шиба". Результаты их исследования могут изменить подход к реабилитации солдат в Израиле. Исследование, охватившее сотни раненых в бою, раскрывает шокирующую картину: более 70% соответствуют клиническим критериям mTBI, большинство – из-за взрывной волны. Исследованием руководила проф. Рахель Гарднер из больницы "Шиба". Еще одно исследование, проводимое в эти дни в Академическом колледже Оно, показывает, что явление широко распространено среди солдат срочной службы. Около 20% бойцов, не получивших физических ранений в ходе боевых действий, страдают от легкой черепно-мозговой травмы. Исследователи оценивают, что около 25 тысяч солдат в Израиле страдают от этой травмы в результате войны. ►Проблема ускользает от внимания Когда солдат поступает в больницу после ранения в бою, его отправляют на СТ головы, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние, угрожающее жизни. В подавляющем большинстве случаев результат приходит нормальным. Солдата выписывают домой или лечат от более неотложных травм, и он получает официальное заключение, что у него все в порядке. "Структурные изменения в мозге настолько тонки, что их не видно на СТ, и даже на обычном MRI их не видно", – объясняет проф. Фридман. Результаты в больнице "Шиба" показали, что хотя большинство госпитализированных солдат имели множественные травмы, переломы или ранения грудной клетки, повреждения мозга ускользали от глаз врачей. Упущение в первые часы порождает пересечение с другим известным диагнозом: посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Пересечение симптомов приводит к тому, что многие пострадавшие от взрывной волны получают неверный диагноз и лечение. "Солдаты с травмами приходят к нам с синдромом, который четко соответствует критериям ПТСР, но в некоторых случаях мы определяем, что здесь двойная проблема, – рассказывает доктор Мири Кафир, руководитель центра "Шеарим" по лечению солдат с ПТСР в реабилитационной больнице "Реут". – Нередко это сочетается с легкой травмой головы, не оставляющей следов". Врачи ищут физиологические и неврологические признаки, характерные для травмы мозга. "Главное, что заставляет нас подозревать синдром, – это головные боли, – говорит доктор Кафир. – Когда возникает подозрение на такой компонент, лечение меняет направление". Врачи во всем мире ищут объективный, быстрый и дешевый способ выявлять легкую черепно-мозговую травму уже в приемном покое Но пока надежных средств диагностики нет. ►Барокамера и бюрократические мытарства После того как у пациента наконец есть правильный диагноз, необходимо начать правильное лечение. "Ранее считалось, что тот, кто перенес сотрясение мозга, должен лежать в постели и отдыхать 2 недели, – говорит проф. Гарднер. – Нынешний протокол рекомендует относительный отдых в течение суток или двух дома, а затем постепенное и максимально быстрое возвращение к привычной деятельности". В первые часы и дни после травмы самое важное лекарство, по ее словам, – сон. Это понимание настолько важно, что армия США создала специальные "палатки темноты" вблизи полей сражений, где можно выспаться после травмы. А в ЦАХАЛе? Высокопоставленный источник в медицинской службе честно признает: "У нас нет никакого реального средства на поле боя, которое могло бы количественно оценить силу травмы в реальном времени. Поголовная эвакуация каждого солдата в радиусе взрыва невозможна с оперативной точки зрения. Потребуется еще несколько лет, чтобы выработать полноценное решение". В ответе ЦАХАЛа сообщается, что "каждый солдат, эвакуированный из-за контузии взрывной волной, проходит медицинское обследование, направляется на дальнейшее обследование и медицинское наблюдение в специализированные центры в больницах". Когда же солдат с контузией попадают в больницу, ему предлагают симптоматическое лечение: головные боли лечат анальгетиками; головокружения и нарушения равновесия лечат с помощью трудотерапии; для нарушений сна подбирают свой протокол. Дело в том, что единого лекарства от собственно повреждения мозга взрывной волной просто не существует. "Цель – попытаться облегчить симптомы, – говорит доктор Шалев. – На острой стадии, сразу после травмы, мы стремимся дать мозгу отдых, надеясь, что это исправит часть повреждения. Но большинство людей приходят к нам уже после немалого периода страданий. На этом этапе мы помогаем им компенсировать нарушенные когнитивные навыки. Применяем антидепрессанты и транквилизаторы. Тем, кто страдает от стойких когнитивных нарушений, можно давать стимуляторы – препараты для повышения внимания и концентрации. Нужно понимать: чем дольше такой пациент находится без лечения, тем больше закрепляется поведенческая проблема. Люди с такой травмой могут очень быстро прийти к нездоровым моделям поведения, таким как употребление спиртного и каннабиса. В таких случаях психологическое сопровождение очень важно. При правильном лечении через год после травмы только около 10% будут продолжать страдать от симптомов". Применяются также новые технологии, включая использование кислорода под высоким давлением как средства восстановления мозговой ткани. Проф. Марон говорит, что важно наладить здоровое питание, физическую активность, сон, отказ от наркотиков и алкоголя, снизить общий стресс, но если это не помогает, гипербарический кислород в барокамере – очень действенный вариант. Он уменьшает воспаление, вырабатывает белок для создания новых нейронов, способствует образованию новых кровеносных сосудов и увеличивает количество стволовых клеток". В центре гипербарической медицины "Саголь" в больнице "Асаф ха-рофе" лечились около 1000 человек, перенесших сотрясение мозга, несколько десятков из них – солдаты. ►Ограниченное окно возможностей Высокая концентрация кислорода, поступающего в мозг в барокамере, помогает пробудить спящие нервные клетки, укрепляет нейронные сети и способствует росту новых кровеносных сосудов и нейронов. "В камере давление повышают до 2 атмосфер, со 100% кислородом. При таком уровне растворенного в крови кислорода его достаточно для всех потребностей организма. Кроме того, мы создаем колебания уровня кислорода. Мозг интерпретирует резкое падение как нехватку кислорода и активирует механизмы выживания. Затем стволовые клетки начинают делиться, начинают образовываться новые кровеносные сосуды, а также митохондрии, отвечающие за производство энергии в клетке. Это позволяет запустить процесс заживления мозга", – говорит проф. Эфрати. Научный истеблишмент не спешит принимать этот метод. Его критики утверждают, что еще не накоплено достаточно доказательств, подтверждающих его эффективность в таких случаях. Хотя последние исследования подчеркивают, что главное в лечении контузий - это действовать быстро, пока повреждение мозга не стало хроническим, система здравоохранения в Израиле не готова к этому. Лечение пострадавших требует разнопрофильного коллектива специалистов: неврологов, психиатров, логопедов, трудотерапевтов и физиотерапевтов. Все это сегодня недоступно. Также и осведомленность системы о проблеме, говорят эксперты, равна нулю. Из Ассоциации неврологов в ответ на эту критику сообщили, что основная проблема в лечении пострадавших от взрывной волны – нехватка врачей-неврологов в Израиле. Этот вопрос недавно обсуждался в Национальном совете по травме и неотложной медицине, который консультирует минздрав. Но пока что пациенты сталкиваются с бюрократическими мытарствами: это и походы по разным врачам, и длинные очереди. Цена промедления астрономическая, даже в экономическом выражении. Проф. Гарднер указывает на комплексное экономическое исследование, которое показало, что на каждый шекель, вложенный в реабилитацию людей с черепно-мозговой травмой в трудоспособном возрасте, экономика возвращает себе 16 шекелей за счет предотвращения инвалидности и возвращения пострадавших в производственную сферу. Пока что А. проходит комплексную терапию, включающую, помимо лечения в барокамере, помощь психолога и трудотерапевта. В сокращении. Полностью на иврите читайте здесь message hk1m1b00q11e Новое исследование показало, что у людей, использующих телефон во время посещения туалета, риск геморроя выше на 46% Вести - Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/09/04/HJgSAZa8cgx/HJgSAZa8cgx_1_17_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/hk1m1b00q11e Thu, 19 Mar 2026 20:27:30 +03:00 Иногда кажется, что единственное место, где можно спокойно посидеть в тишине, это туалет. Многие, и особенно мужчины, имеют обыкновение брать с собой в туалет смартфон и просиживать с ним там четверть часа, а то и дольше. Но согласно новому исследованию, у людей с такой привычкой чаще развивается геморрой, чем у тех, кто оставляет аппарат снаружи. Исследование, опубликованное в научном журнале PLOS One, возглавил доктор Четан Рампрасад из медицинского центра Beth Israel Deaconess в США. Геморрой (тхорим) - особенно распространенное заболевание в США. Ежегодно из-за него к врачам обращаются почти 4 млн человек. Заболевание выражается в расширении вен в области ануса, что может вызывать боль и кровотечение. Давно существовало подозрение, что использование телефона в туалете может способствовать развитию геморроя, но до сих пор не было научных исследований, изучавших эту возможную связь. Взявшись за изучение этой темы, доктор Рампрасад и его коллеги обследовали 125 взрослых пациентов, прошедших плановую колоноскопию. Участники заполнили онлайн-опрос о своем образе жизни и типичном поведении в туалете. После этого врачи-эндоскописты проверили участников исследования на наличие геморроя. Две трети опрошенных сообщили, что берут смартфон в туалет. В среднем по возрасту они были моложе тех, кто рассказал, что приходит в туалет без смартфона. После учета факторов, способных повлиять на риск геморроя, - возраста, физической нагрузки и потребления клетчатки, - исследователи обнаружили четкое различие: у участников, пользовавшихся смартфоном в туалете, риск геморроя был на 46% выше, чем у тех, кто этого не делал. Исследователи обнаружили, что пользование смартфоном в туалете заставляло проводить больше времени на унитазе. Около 37% участников, бравших телефон в туалет, сообщили, что задерживаются там как минимум на 5 минут. Для сравнения, только 7,1% участников, не пользовавшихся телефоном в туалете, сообщили о таком длительном пребывании. Было выявлено, что пользующиеся телефонами в туалете в основном читали новости или просматривали соцсети. Основываясь на результатах, исследователи предположили, что использование смартфона в туалете непреднамеренно удлиняет проводимое там время, а длительное сидение на унитазе может увеличивать давление на ткани в области ануса, способствуя геморрою. Эти выводы согласуются с предупреждениями ведущих мировых медицинских учреждений. Специалисты из известных центров Mayo Clinic и Cleveland Clinic в США - двух крупнейших, самых передовых и авторитетных больниц и исследовательских институтов в мире - уже давно предупреждают, что длительное сидение на унитазе - один из главных факторов появления геморроя. Специалисты утверждают: в отличие от обычного стула, конструкция сиденья унитаза не обеспечивает поддержки тазовому дну, что заставляет кровь скапливаться и создавать повышенное давление на вены в этой области. В Cleveland Clinic даже предлагают простое эмпирическое правило - ограничить время сидения на унитазе максимум 3 минутами и не заносить смартфон в туалет. Новые данные помогут врачам давать пациентам более практичные рекомендации насчет поведения в туалете. Доктор Триша Пасрича, ведущий автор исследования, объясняет: "Мы продолжаем изучать, как смартфоны и современный образ жизни влияют на здоровье. Возможно, то, как и где мы используем смартфон - например, в туалете - может приводить к непредвиденным последствиям". По ее словам, полученные результаты подкрепляют простой совет. "Это исследование подтверждает общую рекомендацию не заносить смартфон в туалет и стараться опорожнять кишечник за считанные минуты. Если это занимает больше времени, следует задать себе вопрос, в чем причина - из-за затрудненного опорожнения или из-за контента в смартфоне", - говорит она. Эксперт добавляет, что порой контент приложений в смартфонах настолько захватывает внимание, что чувство времени теряется, и в данном случае это вредит здоровью. Сидите на унитазе со смартфоном? Вы рискуете заработать геморрой В Израиле объяснили, в какие часы нужно ходить в туалет Читаете перед сном смартфон? Вам нужно знать, к чему это приводит Подробности на иврите читайте здесь message 8gxlw3bqz Накопились вопросы о здоровье? Ищите ответы в рубрике "Вестей", где израильский врач рассказывает правду о местной медицине. Автор - доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специалист в области анестезиологии и интенсивной терапии Доктор Юрий (Ури) Супоницкий, специально для "Вестей" https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver5/crop_images/2024/04/09/B1ZYQOGxA/B1ZYQOGxA_0_377_1200_675_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/8gxlw3bqz Thu, 19 Mar 2026 18:02:43 +03:00 Если кто-то не в курсе, у нас война, и нам не дают спать. По крайней мере, достаточно долго подряд. Добавьте сюда ожидание сирен, общий стресс, тревогу, сообщения некоторых неадекватных СМИ и блогеров, которые только усиливают общее беспокойство. Короче, проблема. Как же помочь себе? Давайте разберемся. Но начнем с того, что такое вообще сон. Если кто-то думает, что сон - это такое состояние, когда все активные процессы в мозге отключаются, как в телевизоре, - темный экран и никакой активности, - то это, конечно, заблуждение. Сон похож немного на генеральную уборку, немного на поездку на лыжи в Альпы. Во время сна мозг стирает ненужные нейронные связи, ремонтирует то, что за день разболталось и ослабло или стало ненужным. Есть специальные ядра и целые системы, которые активируются во время сна и пашут, как вам и не снилось. Ну и, разумеется, чтобы запустить эту сложную последовательность, необходима слаженная работа нейромедиаторов и нервных клеток. Норэпинефрина, серотонина и других активных веществ вырабатывается и выбрасывается меньше, зато растет количество гамма-аминомасляной кислоты - основного тормозного медиатора. Можно провести аналогию с ночным городом. Свет в домах гаснет, люди идут спать, улицы пустеют. И на них выходят дворники, а уборочные машины выезжают на перекрестки и бульвары и чистят синапсы. А еще собирают и выбрасывают вон всякие вредные продукты вроде бета-амилоида, тау-протеинов и другого мусора, который, по многим исследованиям, связан с таким красивым и модным словом, как "нейровоспаление" и развитием болезни Альцгеймера, например. А еще во время сна мозг перенастраивает пути, по которым бегут нервные импульсы, делая их более удобными. Прямая аналогия с включением маршрутизаторов вроде Waze. Наша память вполне работает во сне, и это проявляется не только тем, что если кладешь учебник под подушку, то знания мистическим образом просачиваются в голову. Хотя гипнопедия, обучение во сне, вроде как работает. Про циркадианные (циркадные) ритмы вы наверняка слышали. Смена этих циклов запускает сон, который, помимо того, что является вполне активным отдыхом (активным для некоторых отделов мозга), состоит из цикличной последовательности нескольких фаз. Весь цикл составляет от 90 до 120 минут в среднем, хотя у разных людей может изменяться индивидуально. И мы начнем с конца, поскольку все бежит по кругу. Последняя в цикле сна - так называемая REM-фаза. Это название происходит от английской аббревиатуры REM - rapid eye movements. На русском ее называют иногда теми же буквами - РЕМ, а иногда, если хотят выпендриться - БДГ ("быстрые движения глаз"). Открыли и описали РЕМ-фазу в 1953 году Натаниэл Клейтман и Юджин Асерински. Одним из "подопытных" для записи электроэнцефалограммы был, кстати, 8-летний сын Асерински. Я беру слово "подопытный" в кавычки, потому что энцефалограмма - абсолютно безопасное исследование, и никто не подвергал ребенка риску. Итак, РЕМ-фаза характеризуется не только быстрыми движениями глазных яблок, но и иногда двигательной активностью, совершенно другим гормональным фоном и множеством других физиологических изменений. Если я начну их описывать, вы прекратите это читать, а мне важно, чтобы вы дошли до конца, до рекомендаций. Поэтому давайте сосредоточимся на главном. Основные корректирующие процессы во сне происходят во время РЕМ-фазы. Животные, лишенные РЕМ-сна, гибнут, а люди страдают повышенной утомляемостью, психиатрическими расстройствами вплоть до депрессии. Описана связь нарушений РЕМ-сна с шизофренией, биполярными расстройствами, болезнью Альцгеймера и некоторыми другими видами деменции, а также с болезнью Паркинсона. Ну и, разумеется, люди с проблемами в РЕМ-сне имеют выше риск сердечно-сосудистых заболеваний (и смертности от них), ухудшения апноэ (остановок дыхания во сне), а также гормонального дисбаланса, за которым толпятся инсулинорезистентность, ожирение, метаболический синдром, хроническое системное воспаление и дисфункция иммунной системы. Так что моя бабушка, возможно, была права, когда говорила, что у меня ангина оттого, что я не выспался. Большая часть сновидений (но не все!) происходит в РЕМ-фазу. И значительная часть нашей способности к творчеству регулируется за счет РЕМ-сна. Когда-то я читал про одного итальянского актера, который решил высвободить себе больше времени на творчество, поэтому перешел на режим 4-часовых циклов и спал по полчаса в конце каждого цикла. У него все было хорошо, и свободного времени стало существенно больше, но с творческой частью случился полный швах. Итак, как я написал выше, РЕМ-сон - это заключительная фаза цикла, а до него идет NREM - то есть non-REM сон, состоящий из трех подфаз. Эту последовательность невозможно нарушить, прервать и заставить организм сразу рухнуть в РЕМ. Поэтому если человек ложится в кроватку, ему необходимо как минимум проспать без перебоев 90-120 минут, чтобы один полный цикл завершился. Если мы прерываем процесс на стадии NREM - это как сесть на самолет из Бен-Гуриона в Нью-Йорк, но выйти перед вылетом и не понимать, почему мы не видим Статую Свободы. Тревога - это стресс. Война - это стресс. С точки зрения физиологии, это активация симпатической нервной системы с выбросом кортизола, эпинефрина и прочих активирующих нас гормонов. Это нормальная реакция организма, но это также трудности в засыпании, поверхностный сон и состояние "спал, но не отдохнул", потому что РЕМ-фаза проходит плохо или вообще не происходит. У нас, разумеется, есть кофе. Кофеин, то есть. Который присутствует в чае и многих других напитках и может помочь с дневной сонливостью, если надо получить заряд бодрости. Кофеин (и другие стимуляторы) есть в энергетических напитках. Я не большой фанат этого дела, но не вижу серьезных проблем в том, чтобы использовать их в качестве "запасных батареек", если нет медицинских противопоказаний (да, вы знаете, что я скажу: посоветуйтесь с вашим лечащим доктором), и если употреблять их при необходимости, редко и подконтрольно. Энергетиков на рынке море, у меня, к сожалению, нет акций ни одной из фирм-производителей, но я помню исследование, сделанное в Бразилии, где пытались сопоставить содержание ингредиентов напитка с надписью на упаковке. Потому что производители часто лукавят, назовем это так. И врут нам не по части содержания кофеина, мы же все смотрим на кофеин. Врут умно. Есть такая штука, которая называется "теин". Это та же молекула, что и молекула кофеина с тем же эффектом, но исторически имеет другое название. И вот теин мало кто указывает и учитывает. Почти во всех энергетиках есть таурин, который указан часто на упаковке, но вот про теобромин или гуарану нам умалчивают. А они вполне делают ту же работу. Если подытожить, то, насколько мне помнится, RedBull показал вполне неплохие результаты по части правдивости и соответствия упаковки содержимому. А теперь давайте подумаем, что можно сделать, чтобы выспаться. • Соблюдать режим дня, как это ни по-детски звучит. Идти спать в одно и то же время. Вставать более-менее в одно и то же время. Если есть возможность урвать часик днем, как в садике, - урывайте. Даже полчаса. Рутина - наше все. Наш мозг просто обмануть, он обожает рутины и ритуалы, гонять импульсы по накатанным нейронным рельсам. Душ, книга, музыка, каждый знает, что ему нужно. И, да, не нажираться на ночь. Я не про алкоголь, если что. Про алкоголь напишу отдельно. • Диета без новостей. Как можно меньше. Постоянно бубнящий про плохое и очень плохое телевизор или скроллинг в телефоне новостных сайтов и страниц в Telegram - это прямая дорога к тревожности и плохому сну. • Темнота и прохладная температура. У каждого свой режим, но вы знаете, что нужно вам. Очень многим помогает заснуть, если они тепло укрыты, находятся в темноте, тишине, и температура в комнате 18-21 градус. • Не читать новости сразу после отбоя. Не смотреть телек. Идите спать. Даже если это кажется трудновыполнимым. Если ракета упала в 20 км от вас, вы ничем не поможете людям, которые пострадали. Вы только разгоните собственный адреналин, потом с утра будете уставшим и, когда надо будет принимать решения и действовать быстро, вы будете, как сонная муха. • Алкоголь. И сейчас будет… Я не знаю, чего вы ожидаете от доктора по поводу алкоголя и сна. С точки зрения физиологии, что бы вы ни думали, алкоголь - не лучший помощник для поспать. Он увеличивает частоту ночных пробуждений, делает сон фрагментированным и мешает правильному течению РЕМ-фазы. С другой стороны, небольшие дозы спиртного расслабляют и некоторым помогают отрубиться и уснуть. Поэтому (тут я развожу руками) все взрослые люди, все понимают, что хорошо и что плохо. Выпить литр водки для душевного успокоения и крепкого сна, как это делал мой институтский приятель Вова, я никому не буду рекомендовать. Цирроз - плохая болезнь. Но если бокал вина или пара глотков коньяка на ночь - ваше ноу-хау по дороге в крепкий сон и спокойные нервы, то кто я такой, чтобы вас отговаривать? Все упирается в адекватность доз и в контроль. Если от пары глотков просекко вы впадаете в кому, это не ваш метод. Но пока употребление алкоголя зависит от вас, а не вы - от него, пока контроль у вас и спиртное помогает в небольших дозах... короче все, как я сказал, взрослые люди. • Лекарства. Да, я не ошибся. Опять "лекарства". Ну, вы знаете. Люди спрашивают на интернет-форумах, чем вы пользуетесь, вы отвечаете со знанием дела, что тразодил куда лучше лоривана, например, и отправляете неизвестного вам бедолагу в больницу. Пожалуйста - лекарства оставьте докторам, которые знают, кому чего можно, кому чего нужно, а кому чего нельзя ни под каким соусом. Но я в этом пункте хочу сказать еще одну штуку. Кроме чисто снотворных. Война тянет за собой панические расстройства, депрессии и много других проблем такого рода. Не все из них решаются снотворными и успокоительными. Именно поэтому стоит посетить доктора. Иногда надо антидепрессанты, иногда стабилизировать давление и много чего еще. И еще - при первом приеме нового для вас снотворного лучше не оставаться одному. • Лекарства. Я специально выделил это еще одним пунктом. Cнотворные лекарства, они, знаете ли, очень… снотворные. И когда надо встать, бежать и соображать по ходу, куда и зачем бежишь и что при этом делаешь, они могут сильно осложнить жизнь. • Последним пунктом, что называется, на сладкое, у нас пойдут лекарственные травы. Всякие валерианы, мелиссы, пустырники и ромашки. Первым делом, кто я такой, чтобы говорить вам, что кушать, а что нет. Если вам эти травки помогают, слава Б-гу. Все, что работает и не вредит, приветствуется. Но просто, чтобы вы поняли, как оно работает: та же ромашка - флавоноиды, эфирные масла, полисахариды, кумарины, которые обладают тем же эффектом, что и лекарства. А еще в ромашке есть апигенин, который прямо задействует систему ГАБА, ту самую, благодаря которой мы засыпаем. То есть содержащиеся в лекарственных травах вещества действуют на определенные рецепторы определенных клеток, вмешиваются в работу ферментов. Единственная разница - в лекарственных растениях все в смеси, и дозировки не прогнозируемы. Но, опять, если оно вам помогает - на здоровье. Но с той же оговоркой - следите за тем, чтобы "безобидные" травки не оказали вредного воздействия и не усыпили вас слишком сильно. В заключение: если вы чувствуете, что устаете существенно больше обычного, если у вас появилась сильная дневная сонливость, если у вас начались неприятные пугающие сновидения, тревожные и панические состояния, если вы не можете функционировать на прежнем уровне, если у вас начались проблемы с хроническими заболеваниями, которые до этого момента текли спокойно, вам пора обратиться к врачу безотлагательно. Все статьи в колонке врача - здесь message bym11up8511x Минздрав вновь призывает делать прививки детям, если они не были вакцинированы в установленные сроки Ор Адар, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/03/08/HyboQIG9jyx/HyboQIG9jyx_0_0_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/bym11up8511x Tue, 17 Mar 2026 14:51:32 +03:00 17-летний подросток умер от кори после двух с половиной недель госпитализации в детском медицинском центре "Шнайдер" в Петах-Тикве. Об этом во вторник, 17 марта, сообщило министерство здравоохранения. Подросток страдал хроническими заболеваниями. Он стал 17-й жертвой нынешней волны заболеваемости корью и самым старшим из умерших. Среди 16 предыдущих жертв большинство - младенцы и дети, не привитые от кори. Многие из них не страдали хроническими заболеваниями. Сначала в минздраве сообщили, что подросток не был привит от кори. Однако позже в больнице уточнили: "Несмотря на сказанное ранее, насколько нам известно, подросток был вакцинирован, однако из-за основного заболевания и иммунной недостаточности не выработал антител к болезни. Мы вновь подчеркиваем, что дети со сложными диагнозами подвержены значительно более высокому риску заболеть корью, и потому призываем всех, кто находится рядом с ними, а также всех граждан пройти вакцинацию". Подросток был госпитализирован в защищенный комплекс детской больницы "Шнайдер". После получения результата анализов и подтверждения заражения корью его немедленно перевели в изолированную плату. Больница сообщила министерству здравоохранения о выявлении случая кори и начала проводить вакцинацию всем, кому она была необходима, из числа находившихся в отделении. Минздрав вновь подчеркивает, что корь можно полностью предотвратить с помощью вакцинации, а раннее обращение за медицинской помощью при появлении симптомов может спасти жизнь. Вспышка кори в Израиле началась в апреле 2025 года. По состоянию на конец февраля 2026 года было зарегистрировано более 3000 заболевших, однако в министерстве здравоохранения считают, что речь идет о неполных данных и реальное число заболевших составляет около 17000. Корь - это вирусное заболевание с высокой степенью заразности, проявляющееся жаром, общим недомоганием, насморком и сыпью, способное повлечь тяжелые и даже опасные для жизни осложнения. Тот, кто контактировал с больным корью, обязан следить за анализами и прививками согласно инструкциям минздрава и избегать посещения общественных мест. При необходимости обращения в клинику или приемный покой требуется согласовать визит заранее и известить персонал по прибытии в медицинское учреждение. 9-летний непривитый мальчик умер от кори в центре Израиля Новые случаи кори в Израиле: у охранника больницы "Ихилов" и пассажира "Эль-Аль" Минздрав подчеркивает важность проведения плановых прививок против кори и напоминает: людей с плохим самочувствием просят не приходить на массовые мероприятия и не подвергать риску окружающих. Для проверки прививочного статуса и записи на вакцинацию можно обратиться в больничную кассу или в колл-центр "Коль ха-бриют" по телефону *5400. message rkobyr45we Развенчан популярный миф о влиянии пищевых добавок на уровень холестерина в организме Даниэль Эдельсон, Ynet, Нью-Йорк https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/15/ByqIp7k4q11x/ByqIp7k4q11x_0_90_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/rkobyr45we Tue, 17 Mar 2026 07:52:21 +03:00 Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) - крупнейшие и самые влиятельные профессиональные объединения в мире - опубликовали первое за последние 10 лет обновление рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и коррекции уровня холестерина. Новый документ, подготовленный совместно с 9 другими медицинскими организациями, знаменует смену подхода: борьбу с атеросклерозом следует начинать гораздо раньше, чем предполагалось. В центре рекомендаций - призыв начинать наблюдение за холестерином и лечение уже в 30-летнем возрасте. Специалисты подчеркивают: цель не просто улучшить показатели однократного анализа крови, а снизить пожизненный риск инфарктов и инсультов. ►Миф о "натуральной альтернативе" Одно из самых резонансных сообщений в документе касается широкого использования пищевых добавок, ошибочно воспринимаемых как "безопасная и натуральная" альтернатива лекарствам. Новые рекомендации опираются на контролируемое клиническое исследование SPORT, опубликованное в журнале JACC и сравнивавшее 6 популярных добавок с низкой дозой статина (5 мг розувастатина) и с плацебо у 190 участников на протяжении 28 дней. Результаты оказались однозначными: в то время как традиционное лекарство снизило уровень вредного холестерина (LDL) примерно на 38%, пять добавок - рыбий жир, корица, куркума, растительные стерины и красный дрожжевой рис (шимрей-орез адом) - не показали эффективности выше плацебо. Самый тревожный вывод касался шестой добавки: чесночные таблетки фактически привели к повышению уровня плохого холестерина (LDL) на 7,8%. Этот результат согласуется с более ранним клиническим испытанием 2007 года, где три различных препарата чеснока продемонстрировали схожую тенденцию к повышению холестерина. "Около 50 млрд долларов в год тратится американцами на бесполезные продукты, - заявляет доктор Стивен Ниссен из Cleveland Clinic, руководивший исследованием. - Некоторые считают, что пищевые добавки безопаснее, но фактически они не только не снижают уровень холестерина, но и могут взаимодействовать с другими лекарствами и даже причинять вред. Согласно новым рекомендациям, их нельзя рекомендовать для лечения нарушений липидного профиля крови". Проблему усугубляет статистика: ежегодно в США регистрируется около 23.000 обращений в отделения неотложной помощи, связанных с побочными эффектами пищевых добавок. ►Начинать обследования еще в начальной школе Новые рекомендации касаются и детей. Эксперты призывают проводить обследование на холестерин всем детям в возрасте 9-11 лет и повторять его в возрасте 19-21 года, чтобы максимально рано выявлять случаи генетически обусловленного высокого уровня холестерина - семейной гиперхолестеринемии, способной вызывать тяжелые сердечно-сосудистые заболевания еще в молодости. Рекомендации также включают официальное предписание направлять людей с повышенным уровнем липидов к клиническим диетологам. Кроме того, документ представляет новый калькулятор риска под названием PREVENT. В отличие от прежних калькуляторов, оценивавших риск лишь на ближайшее десятилетие, новый алгоритм прогнозирует риск на 30 лет вперед. Калькулятор учитывает возраст, артериальное давление, индекс массы тела (BMI) и функцию почек, и впервые включает также "индекс социальной маргинализации" (мадад-кипуах хеврати), признавая, что район проживания и экономическое положение напрямую влияют на состояние сердца. Калькулятор предназначен для людей 30-79 лет и помогает выявлять молодежь с высоким уровнем холестерина. Были пересмотрены и стали строже также цели лечения. Для общего населения рекомендуется стремиться к уровню LDL ниже 100 мг на 100 мл. Людям из групп высокого риска - с риском инфаркта или инсульта выше 10% в ближайшее десятилетие - необходимо достичь уровня ниже 70. А после перенесенного инфаркта, инсульта или при заболевании периферических артерий самый жесткий целевой показатель - ниже 55. Рекомендации также подчеркивают важность лечения уязвимых групп: взрослые с хронической болезнью почек, носители ВИЧ и больные диабетом находятся в категории особо повышенного риска - иногда им требуется лекарственная терапия, даже если уровень холестерина на первый взгляд не кажется аномальным. В дополнение к стандартным измерениям документ рекомендует более комплексные обследования для оценки риска. Одна из ключевых рекомендаций - однократное измерение уровня липопротеина А у каждого взрослого. Этот генетический показатель не зависит от рациона питания или физической активности, остается стабильным на протяжении жизни и служит критическим маркером кардиологического риска. Еще одно важное обследование - это измерение уровня аполипопротеина В. Этот белок связывается с вредными частицами жира в крови, играя важную роль для больных диабетом 2-го типа и людей с избытком триглицеридов. Рекомендации также поддерживают селективное сканирование отложений кальция в коронарных артериях - обследования, способного выявить раннее накопление бляшек и помочь врачам принять решение о начале лекарственной терапии у людей с пограничным или умеренным риском. ►Образ жизни, а не таблетки Несмотря на развенчание мифа о добавках, специалисты подчеркивают: главной защитой остается здоровый образ жизни - рацион, богатый овощами, фруктами, цельными злаками и клетчаткой, сокращение потребления насыщенных жиров и обработанных продуктов, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, достаточный сон и отказ от курения. Цель - не просто улучшить один анализ крови, а уменьшить совокупное повреждение артерий за многие годы. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются ведущей причиной смерти в мире, и, по оценкам экспертов, более 80% случаев можно предотвратить. Если изменения образа жизни недостаточно, то прибегают к помощи самого эффективного, недорогого и безопасного лечения - статинов. Пациентам, которым эти препараты не помогают, а также не переносящим их, рекомендуется рассмотреть другие средства, например, эзетимиб (Ezetimibe) или бемпедоевую кислоту (Bempedoic acid). Эксперты заключают: "Основной посыл прост: поддерживайте более низкий уровень холестерина как можно дольше, начиная прямо с молодого возраста". Подробности на иврите читайте здесь message r100rv4e9be Хирургическая рота ЦАХАЛа, три хирурга и 40 машин скорой помощи направлены на усиление системы здравоохранения в Эйлате Ор Адар, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2025/09/25/B1q0PLG3gg/B1q0PLG3gg_0_644_961_540_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/r100rv4e9be Mon, 16 Mar 2026 10:38:59 +03:00 Через месяц после обсуждения в кнессете, вскрывшего тяжелые недостатки в работе больницы "Йосефталь" в Эйлате - 15 незанятых врачебных ставок, длительное ожидание врача-специалиста в приемном покое и смерть 47-летнего Рона Гошена от обезвоживания, о чем писали и "Вести", - минздрав наконец представил план по улучшению медпомощи и укреплению кадров. Это произошло сразу после обстрела города 14 марта, когда 12-летний мальчик получил ранения средней тяжести, а 39-летний мужчина был ранен легко в результате падения осколков ракеты с кассетной боеголовкой. Подробности стали известны 16 марта. Теперь в обстреливаемый Эйлат направлены медики со всей страны - для помощи и подкрепления. Депутат кнессета Михаэль Битон как-то сказал про городскую больницу: "Знаете, как называют "Йосефталь"? "Йосеф ЗАЛЬ" ("покойный Йосеф"). Но проблема в том, что медицинское подкрепление для больницы "Йосефталь" - временное. Так было в 2023 году во время военной операции в Газе и, скорее всего, после войны с Ираном ситуация снова станет прежней. "Из-за недостатка медицинской инфраструктуры, нехватки лечащего персонала и больших расстояний эвакуации мы создали уникальную программу для Эйлата еще с начала войны "Железные мечи". Это усилило возможности - как больницы "Йосефталь", так и всех окрестных медучреждений - для оптимальной помощи раненым, - заявила журналистам на брифинге доктор Сигаль Либерант, глава отдела общей медицины минздрава. - Это было сделано с помощью гражданских и военных медиков, призванных обеспечить быструю помощь пострадавшим". По ее словам, в больницу направили таких специалистов: трех врачей-анестезиологов, трех хирургов, двух специалистов по неотложной медицине и специалиста по неотложной педиатрии. Кроме того, сейчас в Эйлате работают 40 машин скорой помощи МАДА. В минздраве отметили, что усилили помощь со стороны армии. Рядом с больницей "Йосефталь" размещена хирургическая рота ЦАХАЛа, обладающая возможностями давать анестезию, осуществлять хирургические вмешательства и оказывать первичную помощь раненым, способная усилить работу больницы в первые часы до прибытия подкрепления из центра страны, а также задействовать пункт временного пребывания для пострадавших средней тяжести перед их эвакуацией для дальнейшего лечения. При происшествии с массовыми жертвами схема включает эвакуацию тяжелораненых в больницу "Йосефталь" и оттуда их переброску вертолетами в больницы центра страны. Раненые средней тяжести сначала получат помощь в хирургической роте ЦАХАЛа, а затем будут переправлены в центр страны для дальнейшего лечения. "Все эти формы сотрудничества между нами, ЦАХАЛом, больницей "Йосефталь" и МАДА отрабатывались для улучшения реагирования при происшествии с массовыми жертвами в Эйлате", - добавила доктор Либерант. "Мы управляем этим процессом централизованно, - заявил гендиректор минздрава Моше Бар Симан Тов, подчеркнув, что усиление помощи началось еще в середине февраля. - В Эйлате есть особые сложности, поэтому усиление и подготовка там более значительны. На севере страны свои особенности, ведь там проходят активные боевые действия". ►Больницы на севере страны Для укрепления системы здравоохранения на севере мобилизованы резервные группы медперсонала критических специальностей - врачи-анестезиологи, хирурги, бригады неотложной медицины и медсестры. Так, бригады из больницы "Кармель" в Хайфе окажут помощь Медицинскому центру Галилеи в Нагарии, а бригады из больницы "Ихилов" в Тель-Авиве и Английской больницы в Нацерете окажут помощь больнице "Зив" в Цфате. На прошлой неделе был расширен перечень медицинских услуг в Кирьят-Шмоне: местный медпункт (ха-мокед ха-рефуи ха-кидми) теперь работает 24 часа в сутки, включая выходные. Подробности на иврите читайте здесь message s1t52fe9bg Если меньше общаться с неприятными людьми, можно прожить дольше, доказали ученые Литаль Самет, Калькалист https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/15/HJ8g0QVcWe/HJ8g0QVcWe_0_91_1000_563_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/s1t52fe9bg Sun, 15 Mar 2026 19:41:34 +03:00 Пребывание в общественных убежищах в наши дни спасает жизни, но общение с некоторыми неприятными людьми там может жизнь укоротить. Такой вывод следует из научной работы, опубликованной в журнале PNAS. Она гласит: раздражающие социальные контакты негативно влияют на здоровье и могут ускорять темпы старения. Исследование изучало влияние общения с людьми, создающими проблемы или усложняющими жизнь другим, которых ученые назвали "токсичными" (hasslers). Подробности сообщает в воскресенье, 15 марта, израильский экономический сайт "Калькалист". Для исследования, проводившегося в американском штате Индиана, были собраны данные о здоровье 2000 участников опроса, включавшего сведения об их социальных связях за последние полгода. Участники ответили на вопросы, как часто они общались с токсичными людьми и насколько те усложняли им жизнь. Участников попросили оценить общее состояние своего здоровья и предоставить образцы слюны. Исследователи искали в ней изменения ДНК, указывающие на биологическое старение. Таким образом, они равнили темпы старения людей, общавшихся с токсичными личностями, и тех, кто избегал знакомства с такими. Исследователи обнаружили, что общение с каждым дополнительным токсичным человеком ускоряло темпы старения на 1,5%. Другими словами, вместо того чтобы стареть на один биологический год за каждый календарный год, человек, общающийся даже с одним раздражающим индивидом, стареет примерно на 1,015 года за тот же период. Этот показатель имеет накапливаемый эффект. Исследователи пришли к выводу, что добрые отношения способствуют долгой и здоровой жизни, а общение с раздражающими люди оказывает как раз противоположное действие. Оно усиливает хронический стресс и ускоряет старение. Исследование выявило, что женщины и люди с более слабым здоровьем чаще рассказывают о своем знакомстве с токсичными личностями. "Не все социальные связи обеспечивают поддержку", - говорит Бьюн-Ки Ли, преподаватель социологии в Нью-Йоркском университете и ведущий автор исследования. "В любой дружбе есть и хорошие, и неприятные стороны. Наряду с положительными моментами - поддержкой и близостью - отношения могут создавать стресс, - говорит Бри Пэрри из Института социально-медицинских наук Irsay, одна из соавторов исследования. - Некоторые социальные связи только вызывают стресс, и тогда общение с подобными людьми сильно осложняет жизнь". Поэтому ученые рекомендуют тщательно обдумывать свои отношения и по возможности избегать общения с токсичными людьми, при необходимости даже разрывая с ними связь, если она несет много негатива и стресса. Однако это не самый практичный совет, и не всегда легко разорвать связи, особенно между членами семьи. Поэтому можно просто попытаться проводить как можно меньше времени с проблемными людьми, или пойти на терапию для улучшения отношений. "Если воздействие токсичного человека имеет такие негативные биологические последствия, то следует установить границы в отношениях", - говорят исследователи. Еще один совет - окружить себя людьми, способными всегда оказать поддержку. "Общение с добрыми и нетоксичными людьми положительно влияет на человека и не ускоряет старение", - говорит автор исследования. Однако эксперты считают, что изоляция от общества - не лучший способ защититься от токсичных людей и продлить жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за социальной изоляции и одиночества ежегодно происходит около 871.000 смертей. "Отношения очень важны, и не нужно игнорировать их", - заключают исследователи. Подробности на иврите читайте здесь message bjtjtevc11g Врачи поясняют: стресс способен влиять на активность кишечника и обострять имеющиеся симптомы Цур Гуэта, Ynet https://ynet-pic1.yit.co.il/picserver6/crop_images/2026/03/04/BJMohYBYZx/BJMohYBYZx_23_0_937_527_0_small.jpg https://www.vesty.co.il/main/article/bjtjtevc11g Sun, 15 Mar 2026 14:57:19 +03:00 Затяжной стресс из-за войны сказывается не только на настроении, но и на желудочно-кишечном тракте - системе организма, особо чувствительной к стрессовым ситуациям. В такие периоды люди жалуются на боли в животе, вздутие, запоры, понос или общий дискомфорт. Такие симптомы хорошо известны в медицине: пищеварительная система тесно связана с нервной и гормональной, поэтому стресс и тревога влияют на ее работу. Однако важно различать общий дискомфорт с пищеварением в период стресса и подлинное расстройство - синдром раздраженного кишечника (тисмонет меи рагиз), для которого характерны хроническая боль в животе и изменения стула. Не всякая боль в животе, вздутие или нарушение стула указывают на синдром. У одних это временная реакция на стресс, у других - особенно у тех, кто много лет страдает от хронических расстройств пищеварительной системы, - обострение имеющегося состояния. "Речь идет о специфической группе людей, испытывающих хроническую боль в животе, - говорит проф. Ревиталь Карив, руководитель сферы гастроэнтерологии в больничной кассе "Маккаби". - Эта группа относительно невелика по сравнению со всеми людьми, высказывающими различные жалобы на пищеварительную систему. Многие сталкиваются со вздутием живота или запорами, но это не обязательно синдром раздраженного кишечника". "Стрессовые состояния могут обострять разные медицинские проблемы. Пищеварительная система богата нервными окончаниями, зависит от гормонов, поэтому тесно связана с другими системами организма", - поясняет профессор. На микробиом - естественную популяцию бактерий в кишечнике - также влияют питание, стресс и беспокойство. ►Влияние стресса и беспокойства на кишечник По словам проф. Карив, синдром раздраженного кишечника считается прежде всего болевым синдромом. "Он сопровождается изменениями стула - запорами или поносом, а иногда также вздутием. Главное условие для постановки диагноза - наличие боли в животе", - объясняет она. Периодические периоды боли при этом синдроме чередуются с периодами облегчения или даже полного отсутствия симптомов. Профессор подчеркивает: синдром раздраженного кишечника не развивается внезапно в периоды стресса или войны. "В большинстве случаев люди жалуются на недомогание много лет, а экстремальная ситуация только обостряет симптомы", - говорит она. ►Питание в периоды стресса Стрессовые состояния влияют на наши привычки - и особенно на характер питания. В такие периоды многие люди едят больше сладкого, снеков (хатифим) и обработанных продуктов, поэтому стоит осознанно подходить к питанию. По словам проф. Карив, сбалансированное питание может помочь как пищеварительной системе, так и внутреннему душевному равновесию. "Важно есть качественные и питательные продукты - овощи, фрукты и белок, максимально сократив потребление углеводов и обработанной пищи", - говорит она, добавляя, что при полноценной еде потребность в сладком или снеках снижается. ►Уменьшить стресс и помочь своему желудку Проф. Карив подчеркивает: поскольку стресс сильно влияет на пищеварительную систему, следует активно снижать напряжение, и каждый сам знает, что лучше подходит для этого. Она рекомендует делать дыхательные упражнения, слушать успокаивающую музыку, заниматься физкультурой, медитацией или танцами. Снизить напряжение и стресс помогает пребывание на природе, а вот новости в СМИ как раз могут повышать стресс. ►Когда обязательно обратиться к врачу Хотя большинство симптомов в работе кишечника в периоды стресса не опасны, иногда все-таки важно обратиться к врачу для обследования. "При наличии кровотечения из заднего прохода или появления обильной крови в кале, а также при повторяющейся рвоте - требуется обратиться к врачу", - подчеркивает проф. Карив. Она рекомендует обращать внимание на сильные изменения аппетита, на необычно интенсивную боль в животе, на боль, отдающую в спину, или на появление температуры. Все эти проявления требуют врачебной консультации. ►Как лечат синздром раздраженного кишечника Поскольку точная причина синдрома неизвестна, лечение сосредоточено на облегчении симптомов и адаптации образа жизни. "Пациенты с тяжелыми симптомами обычно направляются в специализированные гастроэнтерологические клиники, им доступны лекарства и различные методы лечения, - говорит проф. Карив. - Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти обследование, чтобы исключить другие кишечные заболевания и получить точный диагноз, что позволит подобрать правильное лечение". По словам проф. Карив, обострение симптомов в работе пищеварительной системы - это естественная реакция организма на стресс. Поэтому следует уделять особое внимание питанию в такие периоды, не забывая и про физическую активность, помогающую снять стресс. Подробности на иврите читайте здесь message