Меню
Фото: Цви Роках

Александр и Инна бьют тревогу: страховые компании дискриминируют аутистов

Многие родители после рождения малышей оформляют на них страховку здоровья. Но если выясняется, что у ребенка расстройство аутистического спектра, страховщики внезапно суровеют и отказывают в выплатах

Александр и Инна с сыновьями. Фото: Ави Роках
Александр и Инна с сыновьями. Фото: Ави Роках

Александр и Инна – родители 6-летних близнецов-аутистов Н. и А. Родителям приходится круглосуточно присматривать за ними. Особенно тяжело с Н.: у него бывают вспышки гнева, он не может себя обслуживать, до сих пор пользуется подгузниками, не разговаривает и не понимает речи.

 

Вот уже пять лет у Инны и Саши нет ни одной спокойной минуты. День и ночь они заняты детьми. Семья живет на съемной квартире. Хозяин не разрешил установить на окна решетки, и чтобы малыши не выпали в окно с четвертого этажа, родителям приходится запирать окна на болты. Александру пришлось оставить работу, чтобы присматривать за детьми. Инна лишь недавно смогла выйти на работу.

 

Но не только за здоровье своих детей бьется эта семья. Ей приходится бороться также за право на пособие от страховой компании. 

 

Фирма "Клаль",  в которой семья застрахована через больничную кассу "Маккаби", отказала в пособии по уходу на малыша А. Причина? "Мальчик не нуждается в уходе". Пособие на Н. страховщики согласились платить только два года назад. При этом компания проводит регулярные проверки, дабы убедиться, что состояние мальчика не улучшилось. 

 

Случай А. и Н. не единственный. Родители аутистов не первый раз выдвигают иски против страховых компаний и больничных касс. Нередко получить положенное удается только по решению суда.

 

Только с 3 лет

 

По данным организации АЛУТ, защищающей права аутистов, в Израиле живут 30 тысяч детей и взрослых с расстройствами аутистического спектра. 30% из них нуждаются в повседневной помощи и круглосуточном присмотре и уходе.

 

Большинство случаев тяжелого аутизма диагностируется до 2 лет. Уход за ними требует больших расходов. И вот тут-то родители, когда-то застраховавшие своих малышей, оказываются один на один с бедой.

 

Согласно израильским правилам, страховка по уходу (битуах сиуди) от больничных касс действительна только с 3-летнего возраста. Поэтому дети, у которых проблемы выявляют до 2 лет, не получают покрытия по полисам.

 

Организация АЛУТ намерена подать коллективный иск на сотни миллионов шекелей против ряда страховых компаний. К иску будут приложены 5 примеров подобного поведения страховых компаний "Мигдаль", "Клаль" и "Харэль". Среди них и случай Александра и Инны.

 

Пожизненная инвалидность

 

Александр и Инна застраховали детей еще до постановки диагноза, в момент рождения. Когда проблемы выявились, социальный работник компании "Клаль" категорически заявила, что шансов на пособие нет. Когда родители возразили, страховая компания со скрипом согласилась платить пособие на одного близнеца, но отказалась оплачивать уход за вторым. 

 

Родители рассказывают, что поведение Н. до полутора лет было очень тяжелым и требовало от них массу усилий и терпения. Сейчас стало полегче, но мальчик так и не освоил навыки самообслуживания. При этом врач, присланный страховщиками для оценки состояния ребенка, заявил: "У него все в норме. Обычный ребенок, нормальное поведение для его возраста". И хотя малыш не разговаривал и не реагировал на обращения к себе, специалиста это почему-то не смутило.

 

Состояние второго мальчика в последнее время улучшилось. Он посещает обычную школу, но нуждается в постоянном сопровождающем. Родители потратили на улучшение состояния малыша много сил и средств. Они справедливо считают, что страховая компания обязана выплатить им пособие на этого ребенка ретроактивно.

 

Н. посещает специальный садик для аутистов, и надежды на улучшение его состояния нет. Родители очень надеются, что сыну поможет новое лечение в барокамере, которое проводится в больнице "Асаф ха-Рофе" для тяжелых аутистов. Но оно платное, не включено в государственную корзину здоровья и стоит 30 тысяч шекелей. 

 

Н. признан Службой национального страхования пожизненным инвалидом, его зависимость от постороннего ухода получила высшую оценку - 188%. Но родители все же мечтают улучшить состояние малыша. Они требуют через суд от страховой компании 192 тысячи шекелей на Н. (сумма невыплаченного за три года пособия) и 288 тысяч шекелей на А. (пособие с полуторалетнего возраста, когда его состояние было крайне тяжелым, до 6 лет, когда оно улучшилось). Интересы семьи в суде представляет адвокат Рафаэль Альмог.

 

Компания "Клаль" до сих пор не подала защитное письмо в суд.

 

 Вернуться на главную страницу

 

 

Перевод: Даниэль Штайслингер
 новый комментарий
Предостережение
Стереть ваш текущий комментарий